[精品]針刺加隔藥餅灸治療慢性喉炎臨床觀察.doc

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1、針刺加隔藥餅灸治療慢性喉炎臨床觀察針刺加隔藥餅灸治療慢性喉炎臨床觀察［摘耍］目的：探尋治療慢性喉炎的有效療法。方法：將90例慢性喉炎患者隨機分為治療組（60例）和對照組（30例）o治療組采用針刺加隔藥餅灸，穴取扶突、人迎、水突等，配合涌泉穴隔藥餅灸;對照組口服黃氏響聲丸。治療4周后觀察兩組療效，并將兩組辨證分型、病理分型以及療效與病程的關系進行治療前后對比。結果：治療組總有效率為96.7%,對照組總有效率為76.6%,差異具有非常顯著性意義（P<0.01）；從辨證分型比較，陰虛肺燥型、痰熱蘊結型療效治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）,肺脾氣虛型兩組療效相當；從病理分型組間比較看，慢性單

2、純性喉炎療效治療組明顯優(yōu)于對照組（P〈0?05）,而肥厚性喉炎、萎縮性喉炎療效兩組相當。結論：針刺加隔藥餅灸治療慢性喉炎療效顯著，值得臨床推廣應用。［主題詞］喉炎/針灸療法；間接灸；針刺療法/方法慢性喉炎為臨床常見病，是指喉部慢性非特異性炎癥，以長期聲音嘶啞為特征的慢性喉病。臨床上主耍以藥物治療為主，但其療效不甚理想，甚至無效。針灸治療慢性喉炎的文獻報道也不多見，為此,筆者自1999年1月一2005年1月運用針刺加隔藥餅灸療法治療慢性喉炎60例，并與口服黃氏響聲丸30例對照，同時將兩組辨證分型、病理分型進行治療前后療效對比，取得了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1?1一般資

3、料90例患者均來自我院針灸科門診，按照隨機數(shù)字表法（2：1比例）隨機分為治療組和對照組。治療組60例中，男38例，女22例；年齡最小24歲，最大59歲；病程最短1個月，最長2年，其中1?3個月26例,3⁺?6個月18例,6⁺個月?1年12例，l⁺~2年4例；職業(yè)：教師20例，演員18例，播音員12例，銷售員8例，其他2例；辨證分型：陰虛肺燥型26例，肺脾氣虛型16例，痰熱蘊結型18例；喉鏡檢查分型：慢性單純性喉炎42例，肥厚性喉炎8例，萎縮性喉炎10例。對照組30例屮，男18例，女12例；年齡最小23歲，最大60歲；病

4、程最短2個月，最長2.5年；職業(yè)：教師8例，演員6例，播音員12例，銷售員2例，其他2例；辨證分型：陰虛肺燥型12例，肺脾氣虛型8例，痰熱蘊結型10例；喉鏡檢查分型:慢性單純性喉炎18例，肥厚性喉炎4例，萎縮性喉炎8例。1.2診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》之慢喉喑診斷標準：①以長期聲音嘶啞、喉部干燥不適為主要癥狀，伴咳嗽、咯痰等癥；②病程較長，聲音嘶啞時輕吋重；③從事教師、演員、營業(yè)員等用嗓較多職業(yè)者易患本病，多因急喉喑反復發(fā)作而轉為慢性，亦有長期發(fā)音過度、緩慢起病者；④喉鏡檢查多有黏膜暗紅充血、腫脹或萎縮，聲帶腫脹、肥厚，聲門閉合不全，或室?guī)Х屎?、超越。辨證分

5、型分為3型：①陰虛肺燥型，②肺脾氣虛型，③痰熱蘊結型。1.3病例納入標準①凡符合本研究之慢喉喑診斷標準者；②病程在1個月以上，聲音嘶啞，講話費力，不耐多言，喉部干燥、微痛，咽喉部易疲勞，有黏痰不易咯出者；③喉鏡檢查呈慢性充血，聲帶肥厚，閉合不全或聲帶充血、肥厚或萎縮者；④按照本研究設計之隨機分組（數(shù)字表法）完成治療程序者。1.4病例排除標準①未按照本研究設計程序治療者；②排除喉癌、喉返神經(jīng)麻痹、瘡癥性失聲、喉外傷、喉結核、喉梅毒、喉口喉等病癥者；③治療過程中斷或未完成本研究治療者；④治療期間配合藥物治療者。2治療方法1.1治療組(針刺加隔藥餅灸組)(1)針刺取穴：基本穴為扶突、人迎、

6、水突、通里、涌泉、開音穴(經(jīng)驗穴，位于喉結尖峰前上方凹陷處，仰頭取穴)。辨證取穴：陰虛肺燥型加太溪、三陰交；肺脾氣虛型加足三里、上巨虛；痰熱蘊結型加豐隆、合谷。(2)藥餅粉制作：取口術、黃罠、百合、生地、半夏、膽南星，按2:2:1:1:2:1的比例稱取，將上述諸藥烘干、粉碎后過80目篩，裝瓶備用。(3)操作：①令患者仰臥位，頭稍后仰，常規(guī)消毒后，取0.30mmX40mm毫針，分別在扶突、水突穴處快速進針，穴位周圍產(chǎn)生酸脹感后，用捻轉瀉法行針1分鐘快速起針，以無菌棉球按壓針孔;然后取毫針在喉結旁開1?5寸人迎處，以食指推開頸總動脈，在其前緣快速直刺20mm,得氣后用捻轉瀉法行針30秒，

7、起針后按壓針孔1分鐘；再取開音穴，以毫針快速進針，得氣后用提插瀉法行針30秒起針后，按壓針孔1分鐘即可。②令患者仰臥位，用毫針取通里穴,快速立刺得氣后，根據(jù)辨證分型，依次取太溪、三陰交、足三里、上巨虛，快速直刺得氣后，用提插補法行針1分鐘；豐隆、合谷快速直刺得氣后用捻轉瀉法行針1分鐘。上述諸穴留針30分鐘，每15分鐘再按上述補瀉手法行針1次。③起針后，患者俯臥位，暴露雙足底,將新鮮牛姜取姜汁適量，再取瓶裝備用藥面20g,以姜汁調成糊狀,制成直徑5cm、厚l