慢性支氣管炎哮喘600例冬病夏治療效觀察.doc

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1、慢性支氣管炎哮喘600例冬病夏治療效觀察【摘要】目的探討三伏夭在背部穴位針刺及貼白芥了泥膏冬病夏治哮喘的療效。方法對慢性支氣管炎和支氣管哮喘患者600例進行針刺、屮藥外敷穴位，治療示對治愈率進行評估。結果冬病夏治后慢支的風寒犯肺型、痰濕阻肺型和喘癥風寒束肺型哮喘療效較好。結論三伏天在背部穴位針刺及貼白芥子泥膏冬病夏治哮喘療效顯著。【關鍵詞】穴位針刺;藥物外敷;慢支哮喘；冬病夏治作者單位:135000梅河口市中心醫(yī)院1一般資料診斷標準、征候分類、療效標準均按國家屮醫(yī)藥管理局頒發(fā)的“屮醫(yī)內科病證診斷療效標準”進行。經臨床2年觀察600例，男3

2、32例，女268例，年齡3?78歲，平均46.8歲，病史2年零2個月?51年。病史在6-10年者177例，占29.5%,病史在20年以下者463例占70.5%o2分型及治療2.1屮醫(yī)分型作者按《屮醫(yī)內科病證診斷療效標準》，選擇了咳嗽屮常見的四型：風寒犯肺、風熱犯肺、肺陰虧虛、痰濕阻肺；選擇了喘證屮常見的兩型：風寒束肺、肺腎兩虛，進行療效觀察。2.2治療穴位、藥物及方法2.2.1取穴1組,肺愈、心俞、膈俞（雙側）；2組,風門、厥陰俞、督俞（雙側）。在治療屮若背部未起皰，不紅腫、仍用第1纟R,第2纟R為備用處。若第1組用后起皰、紅腫，則選用第

3、2組穴位。手法采用快速針刺療法，進針0.5?0.8寸，得氣后起針。2.2.2泥膏制劑白芥子、甘遂、細辛、百部、洋金花各等份，研細100目過篩。鮮生姜汁調成泥丸狀，約2分硬幣大，厚為0.5cm0若背部素有冷感，用麝香粉少許蘸藥餅表面;若背部素有熱感者，外用冰片粉少許蘸藥餅表面。此種方法在治療前1?8h內制成泥斉，否則揮發(fā)失去作用。2.2.3操作方法選擇好背部相應俞穴，局部乙醉棉球消毒，然后行快速針刺，旋轉，得氣補瀉互用，不留針，再將泥膏醮上相應藥粉，置于6個穴位，外用傷濕止痛膏固定，3?5h即可。2.2.4注意事項①治療前清潔背部，以防感染

4、。②治療不宜在空腹進行。③貼藥時間以3?5h為宜，如貼藥處燒灼疼痛難忍，可提前去掉藥膏，藥物貼治時間切勿過長，以免起皰。④若貼藥處起泡，輕者涂以紫約水，數(shù)時即愈;重者可涂燙傷膏，1?2d即愈。⑤貼藥過稈屮應預防感冒，飲食宜清淡，忌抽煙、喝酒，不宜吃肥肉、魚蝦及刺激性食物、調料，以免影響療效，特別注意忌食可發(fā)本病的食物，防止情緒激動和過度疲勞。3結果3.1療效標準參照國家屮醫(yī)藥管理局《屮醫(yī)內科病證診斷療效標準》。①治愈：咳嗽及臨床癥體征消失，觀察一年無復發(fā)。②好轉：咳喘減輕，痰量減少。③無效：癥狀無明顯好轉。3.2治療結果經臨床觀察600例

5、，治療后慢支239例屮，痊愈101例，好轉98例，無效40例，總有效率83.3%;喘癥361例屮，痊愈142例，好轉166例，無效53例，總有效率85.3%o分型療效屮，療效較好者為慢支的風寒犯肺型(85.7%)、痰濕阻肺型(8&2%)、和喘癥風寒朿肺型(90.0%),(見表1、表2)。表1慢支分型療效(例，%)病種與分型例數(shù)治愈率好轉率無效率風寒犯肺4927(55.1)15(30.6)7(14.3)風熱犯肺4112(29.3)16(39.0)13(31.7)痰濕阻肺14462(43.1)65(45.1)17(11.8)肺陰虧虛52(40

6、.0)03(60.0)表2哮喘分型療效(例,%)病種與分型例數(shù)治愈率好轉率無效率風寒束肺22193(42.1)106(48.0)22(10.0)肺腎兩虛14049(35.0)60(42.9)31(22.1)4討論藥物外敷貼治療慢支、哮喘是具有悠久歷史且確有效果的傳統(tǒng)療法。慢支、哮喘給患者帶來了極大的痛苫，且西藥鞏固后往往復發(fā)，遷延難愈。H芥了泥膏屮，白芥子溫肺化痰，甘遂瀉水逐飲，洋金花松弛支氣管平滑肌而止咳平喘，細辛辛散溫通，通徹表里上下，入肺經溫肺腑而溫肺化痰，麝香辛溫散通，芳香走竄，有通經絡透肌骨的作用。加Z所選穴位均有止咳、化痰、平

7、喘作用，這樣藥穴結合共奏鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘Z功效。另外，白芥子泥膏藥味辛溫，故對寒濕性咳喘療效明顯，同時對熱性咳喘也有一■定的療效。通過對600例慢支、哮喘患者的臨床觀察，根據(jù)《內經》“春夏養(yǎng)陽”的原理，扶助正氣，增強免疫力，消減病邪而使冬天緩解或消除。在三伏天進行治療，是因為氣候炎熱，人體廣理疏松開瀉、榮衛(wèi)通達，以便藥物的吸收和運行，達到更好的治療效果。木法對慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者的主要癥狀和體征的消減都有一定的作用，但從見效的快慢和好轉的稈度看，比其他療法效果好。多數(shù)患者治療后痰易咳出，隨之氣喘明顯減輕，以后咳嗽明顯減輕。且治療

8、后不易感冒，常能收到出人意料的效果。