超聲彈性成像技術(shù)在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值

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1、2013年第17卷第23期實用臨床醫(yī)藥雜志JoumalofClinicalMedicineinPractice·175·超聲彈性成像技術(shù)在肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值楊舟(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古呼和浩特，010050)關(guān)鍵詞：超聲彈性成像技術(shù)；常規(guī)超聲；肝臟良惡性腫瘤中圖分類號：R735．7文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1672—2353(2013)23—175-02IX)I：10．7619~ernp．201323075肝臟惡性腫瘤在中國各種腫瘤中發(fā)病率居第量其大小，記錄病灶大小、回聲強弱、血液供應(yīng)情三位，死亡率居第二位?1，而盡早正確鑒別肝良況及與周圍組織關(guān)系

2、等。惡性腫瘤并給予及時治療有助于延長患者生存時參照方玲等l4]文獻資料擬定超聲彈性成像間，改善患者生存質(zhì)量。超聲彈性成像技術(shù)是近評分標(biāo)準(zhǔn)，評分根據(jù)超聲彈性成像圖的不同顏色年來發(fā)展應(yīng)用的實時超聲成像技術(shù)，除了廣泛用分布情況進行：1分：病灶及周圍組織呈均勻綠于乳腺、前列腺等淺表器官良惡性腫瘤的診斷外，色；2分：病灶區(qū)藍(lán)綠混雜，以綠色為主；3分：病灶已越來越多地應(yīng)用于肝臟良惡性腫瘤的鑒別診斷區(qū)藍(lán)綠混雜，以藍(lán)色為主；4分：病灶區(qū)完全呈藍(lán)中【2-3J。本研究對196例肝腫瘤患者的213個腫色；5分：病灶區(qū)及周圍部分組織呈藍(lán)色。彈性評瘤分別采取超聲彈性成像技術(shù)及常規(guī)超聲檢查并分<2分

3、為良性腫瘤，彈性評分>3分為惡性腫進行比較，以探討超聲彈性成像技術(shù)在鑒別診斷瘤。肝良惡性腫瘤方面的優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。2結(jié)果1資料與方法2．1196例患者213個肝臟腫瘤的手術(shù)病理本研究共納入病例196例，均為2009年1月結(jié)果一2013年9月在本院進行影像學(xué)檢查并手術(shù)的通過手術(shù)病理診斷，213個肝良惡性腫瘤確肝良惡性腫瘤患者，共檢查到腫瘤213個，其中診為肝惡性腫瘤141個，包括原發(fā)性肝細(xì)胞癌男114例，女82例，年齡40～74歲，平均年齡110個，轉(zhuǎn)移性肝癌14個，膽管細(xì)胞癌10個，混(57．3±8．6)歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診病合型肝癌7個；確診為肝良性腫瘤72個

4、，包括肝灶性質(zhì)，其中病灶深度2．2～10．3cm，腫瘤直徑血管瘤60個，肝結(jié)節(jié)增生5個，肝膿腫3個，肝血0．6～11．9cm。管內(nèi)皮細(xì)胞瘤2個，腺瘤1個。所有患者分別由同組高年資醫(yī)師進行彈性成2．2常規(guī)超聲與手術(shù)病理結(jié)果比較像功能及常規(guī)超聲檢查。超聲彈性成像檢查：采72個肝良性腫瘤中，常規(guī)超聲確診55個，誤用HitachiHI～VisionPreirus型彩色多普勒超聲診11個，不確定6個；141個肝惡性腫瘤中，常規(guī)診斷儀，配備有實時組織彈性成像(RTE)技術(shù)及超聲確診108個，誤診27個，不確定6個。其中，定量分析軟件。EUP—C532凸陣探頭，頻率4～常規(guī)超聲診斷肝良

5、惡性腫瘤的敏感性、特異性及8MHz。檢查時患者平臥或側(cè)臥，探頭置于其肋準(zhǔn)確性分別為76．59％(108／141)、73．39％(55／間或肋緣下，當(dāng)病灶清晰顯露時，啟動彈性成像功57)及76．53％(163／213)，見表1。能，感興趣區(qū)區(qū)域可調(diào)至病灶面積的2～3倍，將表1常規(guī)超聲與手術(shù)病理結(jié)果比較n動態(tài)彈性成像凍結(jié)保存，根據(jù)病灶及周圍組織的顏色分布情況，初步判斷病灶組織的性質(zhì)。常規(guī)超聲檢查：使用SEQUoIA512型彩色超聲診斷儀(西門子公司生產(chǎn))，探頭頻率4．5MI--Iz，患者取仰臥及左側(cè)臥位，探頭置于患者劍突下或肋間，先對病灶進行常規(guī)掃描，觀察病灶聲像圖特征并測收

6、稿日期：2013—05—19·176·實用臨床醫(yī)藥雜志第17卷2．3超聲彈性成像與手術(shù)病理結(jié)果比較度下降、彈性變小、硬度增加，超聲彈性成像技術(shù)213個肝腫瘤的彈性評分結(jié)果中，72個良性即是利用惡性腫瘤較良性腫瘤的彈性系數(shù)大作為腫瘤中，彈性評分<2分者63個，彈性評分>3分鑒別診斷肝良惡性腫瘤的原理。者9個；141個惡性腫瘤中，彈性評分<2分者22多項臨床研究[8-9j顯示，超聲彈性成像技術(shù)個，彈性評分>3分者119個。72個肝良性腫瘤用于鑒別診斷肝良惡性腫瘤，不但能清晰顯示病中，超聲彈性成像確診63個，誤診9個；141個肝灶的數(shù)量及范圍，有效提高診斷準(zhǔn)確性，還能顯示惡性腫

7、瘤中，超聲彈性成像確診119個，誤診22不典型病變的范圍，鑒別常規(guī)超聲及超聲造影難個。其中，超聲彈性成像診斷肝良惡性腫瘤的敏以確定的腫瘤，尤其可用于早期小肝癌的確診，降感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為84．39％(119／低了漏診、誤診的發(fā)生率，為正確鑒別肝臟腫瘤的141)、87．50％(63／72)及85．45％(182／213)，見性質(zhì)提供了科學(xué)依據(jù)。蘭文勝[10]應(yīng)用超聲彈性表2。成像技術(shù)對294個肝良惡性腫瘤進行鑒別診斷，敏感性、特異性及準(zhǔn)確性分別為84．1％、87．5％表2超聲彈性成像與手術(shù)病理結(jié)果比較n及85．4％。本研