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《超聲彈性成像對(duì)肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價(jià)值的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文超聲彈性成像對(duì)肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價(jià)值的研究姓名：龔建峰申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：郭佳2011-05超聲彈性成像對(duì)肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價(jià)值的研究摘要研究背景與目的肝細(xì)胞癌是世界范圍內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居世界第五，死亡率高居第三。超聲檢查是診斷肝臟疾病最常用的手段之一，由于其方便、無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉等特點(diǎn)，被廣泛的應(yīng)用在各種肝臟疾病的診斷和鑒別診斷中。常規(guī)超聲檢查主要通過(guò)觀察病灶的大小、邊緣、形態(tài)、內(nèi)部回聲等信息，對(duì)肝臟疾病做出良惡性診斷，存在一定的局限性。超聲彈性成像技術(shù)是近年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)
2、，是1991年由Ophir等首次提出，它通過(guò)了解所檢測(cè)組織的硬度以判別其良惡性，該技術(shù)在淺表器官的檢查中已有較為成熟的應(yīng)用，尤其對(duì)鑒別診斷乳腺良、惡性病變的價(jià)值得到了肯定。有研究報(bào)道，超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤的敏感性、特異性及準(zhǔn)確性可達(dá)78.0%、98.5%及93.8%。超聲彈性成像雖然目前還不能完全代替常規(guī)超聲，但是它明顯提高了超聲診斷乳腺腫瘤的準(zhǔn)確性。而超聲彈性成像在肝臟腫瘤中的研究和應(yīng)用較少，其不同于淺表器官的彈性成像，具有一定的特殊性。本研究對(duì)肝臟占位性病變進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲彈性成像研究，并結(jié)合病理進(jìn)行對(duì)照，旨在探討超聲彈性成像在鑒別診斷肝臟良
3、惡性腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值。方法1、超聲彈性成像鑒別肝臟良惡性腫瘤的價(jià)值評(píng)估：用常規(guī)超聲及超聲彈性成像技術(shù)分別對(duì)207例患者的224個(gè)肝臟腫瘤進(jìn)行檢查，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。常規(guī)超聲和彈性成像的檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較。2、超聲彈性應(yīng)變率比值在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值的研究：對(duì)145例患者共157個(gè)肝臟腫瘤進(jìn)行超聲彈性成像檢查,獲得彈性成像圖后,測(cè)量病灶與周圍組織的彈性應(yīng)變率比值（strainratio,SR）,經(jīng)病理對(duì)照后,采用接收者工作特征(receiveroperatorcharacteristic,ROC)曲線分析SR診斷良惡性腫瘤的準(zhǔn)確
4、性,并確定臨界點(diǎn)。結(jié)果1、超聲彈性成像鑒別肝臟良惡性腫瘤的價(jià)值評(píng)估：病理結(jié)果:良性病灶77個(gè)，包括肝血管瘤62個(gè)，肝局灶性結(jié)節(jié)增生6個(gè)，肝血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤3個(gè)，肝血管平滑肌脂肪瘤2個(gè)，肝膿腫4個(gè)；惡性病灶147個(gè)，其中肝細(xì)胞型肝癌113個(gè)，膽管細(xì)胞型肝癌11個(gè)，混合型肝癌8個(gè)，轉(zhuǎn)移性肝癌15個(gè)。-1-第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文常規(guī)二維超聲診斷肝臟腫瘤的敏感性為74.8%，特異性74.0%，準(zhǔn)確性為74.6%。超聲彈性成像診斷肝臟腫瘤的敏感性為83.7%，特異性為87.0%，準(zhǔn)確性為84.8%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為92.5%，陰性預(yù)測(cè)值為73.6%。2、超聲彈
5、性應(yīng)變率比值在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值的研究：良性腫瘤的SR為2.75±1.26，惡性腫瘤的SR為8.33±4.45，兩者差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。其中膽管細(xì)胞型肝癌組的SR最高，轉(zhuǎn)移性肝癌組與肝細(xì)胞型肝癌組次之，肝血管瘤組最低。通過(guò)ROC曲線確定的最佳診斷臨界點(diǎn)是4.0，敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別是89.4%、86.8%、88.5%、93.0%和80.7%。曲線下面積(AUC)=0.941。結(jié)論1、超聲彈性成像鑒別診斷肝臟腫瘤良惡性的準(zhǔn)確性較常規(guī)超聲高。超聲彈性成像技術(shù)為診斷肝臟腫瘤提供了一種全新的方法，
6、有助于肝臟腫瘤良惡性的鑒別。2、彈性應(yīng)變率比值測(cè)量可以較為客觀的反映病灶的硬度情況,是一種更為準(zhǔn)確客觀的診斷肝臟良惡性腫瘤的超聲彈性成像新方法。關(guān)鍵詞彈性成像，超聲檢查，肝臟腫瘤，彈性應(yīng)變率比值-2-超聲彈性成像對(duì)肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價(jià)值的研究AbstractBackground&ObjectiveHepatocellularcarcinomaisthefifthmostcommoncancerintheworldandthethirdmostcommoncauseofcancermortality.Ultrasonographyisoneof
7、themostcommonlyusedmethodindiagnosisanddifferentialdiagnosisofvariousliverdisease,becauseofitsconvenience,noninvasive,inexpensiveandhighrepeatability.Theconventionalultrasonicinspectionmakesthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignanttumorsmainlythroughtheobservationofthelesi
8、onsize,edge,morphology,echogenicityofliverdisease,whichhassomelimita
