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《超聲彈性成像對肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價值的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、第二軍醫(yī)大學碩士學位論文超聲彈性成像對肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價值的研究姓名：龔建峰申請學位級別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學與核醫(yī)學指導(dǎo)教師：郭佳2011-05超聲彈性成像對肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價值的研究摘要研究背景與目的肝細胞癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居世界第五，死亡率高居第三。超聲檢查是診斷肝臟疾病最常用的手段之一，由于其方便、無創(chuàng)、價廉等特點，被廣泛的應(yīng)用在各種肝臟疾病的診斷和鑒別診斷中。常規(guī)超聲檢查主要通過觀察病灶的大小、邊緣、形態(tài)、內(nèi)部回聲等信息，對肝臟疾病做出良惡性診斷，存在一定的局限性。超聲彈性成像技術(shù)是近年發(fā)展起來的新技術(shù)
2、，是1991年由Ophir等首次提出，它通過了解所檢測組織的硬度以判別其良惡性，該技術(shù)在淺表器官的檢查中已有較為成熟的應(yīng)用，尤其對鑒別診斷乳腺良、惡性病變的價值得到了肯定。有研究報道，超聲彈性成像診斷乳腺腫瘤的敏感性、特異性及準確性可達78.0%、98.5%及93.8%。超聲彈性成像雖然目前還不能完全代替常規(guī)超聲，但是它明顯提高了超聲診斷乳腺腫瘤的準確性。而超聲彈性成像在肝臟腫瘤中的研究和應(yīng)用較少，其不同于淺表器官的彈性成像，具有一定的特殊性。本研究對肝臟占位性病變進行實時超聲彈性成像研究，并結(jié)合病理進行對照，旨在探討超聲彈性成像在鑒別診斷肝臟良
3、惡性腫瘤中的應(yīng)用價值。方法1、超聲彈性成像鑒別肝臟良惡性腫瘤的價值評估：用常規(guī)超聲及超聲彈性成像技術(shù)分別對207例患者的224個肝臟腫瘤進行檢查，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實。常規(guī)超聲和彈性成像的檢查結(jié)果與病理結(jié)果進行比較。2、超聲彈性應(yīng)變率比值在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用價值的研究：對145例患者共157個肝臟腫瘤進行超聲彈性成像檢查,獲得彈性成像圖后,測量病灶與周圍組織的彈性應(yīng)變率比值（strainratio,SR）,經(jīng)病理對照后,采用接收者工作特征(receiveroperatorcharacteristic,ROC)曲線分析SR診斷良惡性腫瘤的準確
4、性,并確定臨界點。結(jié)果1、超聲彈性成像鑒別肝臟良惡性腫瘤的價值評估：病理結(jié)果:良性病灶77個，包括肝血管瘤62個，肝局灶性結(jié)節(jié)增生6個，肝血管內(nèi)皮細胞瘤3個，肝血管平滑肌脂肪瘤2個，肝膿腫4個；惡性病灶147個，其中肝細胞型肝癌113個，膽管細胞型肝癌11個，混合型肝癌8個，轉(zhuǎn)移性肝癌15個。-1-第二軍醫(yī)大學碩士學位論文常規(guī)二維超聲診斷肝臟腫瘤的敏感性為74.8%，特異性74.0%，準確性為74.6%。超聲彈性成像診斷肝臟腫瘤的敏感性為83.7%，特異性為87.0%，準確性為84.8%，陽性預(yù)測值為92.5%，陰性預(yù)測值為73.6%。2、超聲彈
5、性應(yīng)變率比值在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用價值的研究：良性腫瘤的SR為2.75±1.26，惡性腫瘤的SR為8.33±4.45，兩者差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）。其中膽管細胞型肝癌組的SR最高，轉(zhuǎn)移性肝癌組與肝細胞型肝癌組次之，肝血管瘤組最低。通過ROC曲線確定的最佳診斷臨界點是4.0，敏感性、特異性、準確性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別是89.4%、86.8%、88.5%、93.0%和80.7%。曲線下面積(AUC)=0.941。結(jié)論1、超聲彈性成像鑒別診斷肝臟腫瘤良惡性的準確性較常規(guī)超聲高。超聲彈性成像技術(shù)為診斷肝臟腫瘤提供了一種全新的方法，
6、有助于肝臟腫瘤良惡性的鑒別。2、彈性應(yīng)變率比值測量可以較為客觀的反映病灶的硬度情況,是一種更為準確客觀的診斷肝臟良惡性腫瘤的超聲彈性成像新方法。關(guān)鍵詞彈性成像，超聲檢查，肝臟腫瘤，彈性應(yīng)變率比值-2-超聲彈性成像對肝臟良惡性腫瘤鑒別診斷價值的研究AbstractBackground&ObjectiveHepatocellularcarcinomaisthefifthmostcommoncancerintheworldandthethirdmostcommoncauseofcancermortality.Ultrasonographyisoneof
7、themostcommonlyusedmethodindiagnosisanddifferentialdiagnosisofvariousliverdisease,becauseofitsconvenience,noninvasive,inexpensiveandhighrepeatability.Theconventionalultrasonicinspectionmakesthedifferentialdiagnosisofbenignandmalignanttumorsmainlythroughtheobservationofthelesi
8、onsize,edge,morphology,echogenicityofliverdisease,whichhassomelimita
