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1、知證衛(wèi)生決策工具之十六——使用研究證據(jù)權衡政策的利弊SUPPORTToolsforevidence-informedhealthPolicymaking(STP)16：UsingresearchevidenceinbalancingtheprosandconsofpoliciesAndrewDOxman，7ohnNLa、ris，AtleFretheim3，SimonLewin41．NorwegianKnowledgeCentrefortheHealthServices，P．O．Box7004，St．Olavsplass，N一0l3OOslo，Norway；2．Cen
2、treforHealthEconomicsandPolicyAnalysis，DepartmentofClinicalEpidemiologyandBiostatistics，andDepartmentofPoliticalScience，McMasterUniversity，1200MainSt．West，HSC一2D3，Hamilton，0N，Canada，L8N3Z5；3．NorwegianKnowledgeCentrefortheHealthServices，P．O．Box7004，St．Olavsplass，N一0l3OOslo，Norway；Sectio
3、nforInternationalHealth，InstituteofGeneralPracticeandCommunityMedicine，F(xiàn)acultyofMedicine，UniversityofOslo，Norway；4．NorwegianKnowledgeCentrefortheHealthServices，P．O．Box7004，St．Olaysplass，N一0l3OOslo，Norway；HealthSystemsResearchUnit，MedicalResearchCouncilofSouthAfrica摘要本文是為衛(wèi)生政策及規(guī)劃的決策者及其支持
4、者寫的系列文章之一。本文提出使用證據(jù)以判斷所選政策和衛(wèi)生規(guī)劃的利弊關系。作出判斷時我們建議考慮以下五個問題：①進行比較的選擇是什么?②所比較的選擇最重要的可能結果是什么?③對所比較的選擇每一項重要結果而言，其影響的最佳估計是什么?④對所估計的影響，決策者及其他相關人員有多大的把握度?⑤有無正規(guī)的經(jīng)濟學模型幫助決策?其可提出的五個問題，如在上述案例情景中可提出1關于STP的問題。僅靠研究不能形成決策【2]，還需要對使用本文是為衛(wèi)生政策衛(wèi)生規(guī)劃決策者及其支持者何種證據(jù)、如何解釋該證據(jù)及我們對該證據(jù)的把握寫的“知證衛(wèi)生決策工具”系列文章之一。該系列度等作出判斷。更重要的是
5、，決定作出何種決策需文章旨在確保他們了解當前可得最佳研究證據(jù)之后判斷所期望的結果是否大于所不期望的結果(見圖進行決策。SUPPORT工具及其使用方法在本系列1)【3l。除判斷影響大小的可能性外，決策過程中還需文章的導論中已有詳述?。每篇文后均附有本系列判斷影響的重要性、決策實施所需的資源【4]及與該文章的所有術語(見附件1oSUPPORT網(wǎng)站上可資源的其他利用方法相比，該利用方式的優(yōu)越程度。找到本系列論文西班牙文、葡萄牙文、法文和中文翻如果某選擇的預期效益很大，幾乎無不利方面譯的鏈接(~OArW．supportcollaboration．orgo歡迎通且成本很小，而
6、我們對證據(jù)及利益的重要性有很大過郵箱STP@nokc．no對如何完善該工具提出反饋把握且該選擇有明確的優(yōu)越性時，作出決策很簡單。意見。遺憾的是這種情況很少出現(xiàn)。大多數(shù)情況下，預期影響與成本均不確定，必須作出復雜而艱難的抉擇。2案例情景本文提出的問題不能減少對判斷的需要。但對你在衛(wèi)生部工作，衛(wèi)生部長要求你就正在考慮這些問題更系統(tǒng)的考慮和討論有助于確保不忽略重的某衛(wèi)生政策的重要變革提供一份關于其預期效要問題且知曉證據(jù)后作出判斷，也有助于解決分歧益、危害及成本的總結。期望的結果包括：不期望的結果包括：·健康改善·對健康的非預期的影響(危害)3背景：簧囂服墨裝：稠簧決策者及
7、其支持者在考慮如何確保對政策和規(guī)劃決策的利弊權衡是基于研究證據(jù)時，本文建議·不公平性降低·不公平性增加·倫理結果如增加自主權·倫理結果如降低自主權本文英文原文發(fā)表于HealthResearchPolicyandSystems,2009圖1權衡衛(wèi)生政策和規(guī)劃的利弊7(Suppl1)：S16doi：10．1186／1478—4505—7一S1一S16衛(wèi)生政策或規(guī)劃決策要求判斷相對于不期望的結果，期望的結果作者簡介：AndrewDOxman，Emaihoxman@online．no是否值得。CJEBMII倒醋熊部·527·IIl。表1平衡表的利弊平衡表很簡單，卻是陳述
