63例捂熱綜合征患兒酸堿平衡紊亂臨床分析

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1、96團(tuán)壁!壁壘墾ra!:!!:!』an生蔓!鲞箜塑壁鐾墼(J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(2):87—89.syndrome[J].PerinatMeel,2007,35(1):175-186.E4]江志,謝立華,張潔,等.雙胞胎新生兒患呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)[71JeenaP。PillayP,AdhikariM.NasalcPAPinnewbornswitha—差異的研究[J).國(guó)際兒科學(xué)雜志,2008,35(6):494—496.cuterespiratoryfailure~J3.AnnTropPaediatr,2002,22(3):E53HallidayHL.S

2、urfactants:past,presentandfutureEJ].JPeri-201.natol,2008,28(Suppl1):47"56.收稿日期2013-07-17[6]SweetD,BevilaequaG,CarnielliV,a1.Europeanconsensus(編輯落落)guidelinesonthemanagementofneonatalrespiratorydistress63例捂熱綜合征患兒酸堿平衡紊亂臨床分析程首超湖北省成寧市中心醫(yī)院兒內(nèi)科437100摘要目的:探討捂熱綜合征(IMS)患兒酸堿平衡紊亂與預(yù)后的相關(guān)性。方法:回顧性分析63例IM

3、S患兒的臨床資料,按照是否并發(fā)代謝性酸中毒對(duì)患兒進(jìn)行分組,對(duì)并發(fā)代謝性酸中毒的患兒根據(jù)酸中毒的不同程度再次進(jìn)行分組,比較組間患兒的病死率。結(jié)果:63例患兒住院期間病死率為23.8,并發(fā)代謝性酸中毒組與未并發(fā)代謝性酸中毒組患兒病死率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(。一4.76,P<0.05),且病死率隨著血pH降低而升高(=9.80,P<0.05)。結(jié)論:酸堿平衡紊亂與IMS的預(yù)后密切相關(guān)。關(guān)鍵詞捂熱綜合征酸堿平衡紊亂中圖分類號(hào):R720.597文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1o0卜7585(2O14)01一O096一O2捂熱綜合征(IMS)又稱蒙被綜合征,系因保暖過度或蒙2.1并發(fā)代謝性

4、酸中毒組與未并發(fā)代謝性酸中毒組病死率被,造成缺氧、高熱、大汗及抽搐為主要特征的臨床綜合比較63例IMS患兒中34例并發(fā)代謝性酸中毒,其中死亡征[】],是兒科常見的急危重癥之一。多數(shù)患兒都存在酸堿平l2例,病死率35.3;29例未并發(fā)代謝性酸中毒,死亡3例,衡紊亂,重癥病例可發(fā)生多器官功能損傷甚至衰竭,預(yù)后不病死率1O.3。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Y=4.76,P良,病死率高。我科重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)自2005年l2月一

5、而上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=9.80,P<0.05),見表1。1資料與方法表1IMS患兒代謝性酸中毒與病死率的關(guān)系1.1一般資料63例患兒中,男33例,女3O例。年齡<1個(gè)月2O例,>1~3個(gè)月33例,>3~6個(gè)月1O例。農(nóng)村患兒5O例,城市13例。冬春季50例,夏秋季13例。原發(fā)?。?8例發(fā)病前身體健康,2O例病前有上呼吸道感染癥狀,8例3討論有營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病病史。全部患兒均有蒙被史或衣物包裹IMS是寒冷季節(jié)較常見的意外損傷。本組資料顯示過多史。79.4的病例發(fā)生于冬春季,主要為夜間寒冷睡覺時(shí)過多穿1.2臨床表現(xiàn)全部病例均有大汗淋漓、面色蒼白;體溫>衣、蓋被,過度保暖

6、所致。此病主要發(fā)生于農(nóng)村,分析其原因38℃51例,體溫不升8例;抽搐32例;昏迷、意識(shí)障礙27為居住環(huán)境較差,潮濕不通風(fēng),無(wú)取暖設(shè)施,過多穿衣蓋被,例;呼吸不規(guī)則23例;消化道出血2l例;心力衰竭l8例。導(dǎo)致局部的高溫及缺氧;而6個(gè)月以內(nèi)嬰兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育尚1.3治療與轉(zhuǎn)歸所有病例均在入院后立即采取綜合搶救未完善,無(wú)力掙脫,致使意外發(fā)生。措施:(1)清理呼吸道;(2)吸氧,重者機(jī)械通氣;(3)控制驚捂悶時(shí)呼吸道不通暢,肺通氣功能和交換功能障礙,可厥;(4)防治腦水腫;(5)糾正呼吸衰竭;(6)糾正心力衰竭;引起低氧血癥和高碳酸血癥;高熱大汗時(shí)水分蒸發(fā)丟失,導(dǎo)(7)補(bǔ)液,邊補(bǔ)

7、邊脫;(8)保護(hù)組織細(xì)胞。病情穩(wěn)定后行高壓致有效循環(huán)血量減少和微循環(huán)障礙,使組織細(xì)胞缺血缺氧和氧治療?;純褐斡?2例(50.8),好轉(zhuǎn)13例(20.6),放功能障礙。缺氧使無(wú)氧酵解增加,促使乳酸性酸中毒產(chǎn)生;棄治療3例(4.8),死亡15例(23.8)。同時(shí)缺氧導(dǎo)致線粒體功能障礙,使氧化型與還原型尼克酰胺1.4方法人院后即采動(dòng)脈血進(jìn)行血?dú)夥治?,?3例患兒腺嘌呤二核苷酸的比值發(fā)生改變,影響丙酮酸的代謝,使血按照是否并發(fā)代謝性酸中毒分為并發(fā)代謝性酸中毒與未并液和細(xì)胞中的乳酸水平顯著增高,導(dǎo)致代謝性酸中毒產(chǎn)發(fā)代謝性酸中毒兩組,對(duì)并

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