微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓性腦出血療效觀察.doc

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1、微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓性腦出血療效觀察微創(chuàng)清除術(shù)治療高血圧性腦出血療效觀察摘耍：目的探討在高血壓性腦出血患者中應(yīng)用微創(chuàng)清除術(shù)治療的臨床效果。方法選取86例高血壓性腦出血患者作為研究對(duì)象,遵循隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微創(chuàng)清除術(shù)治療。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率為74.42%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的39.53%,差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)；治療4w后，觀察組患者的NDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)o結(jié)論在高血壓性腦出血

2、臨床中采用微創(chuàng)清除術(shù)治療，能有效改善患者的NDS評(píng)分,創(chuàng)傷小，療效顯著。關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；微創(chuàng)清除術(shù)高血壓腦出血是內(nèi)科臨床中常見的一種疾病，多見于老年患者,具有較高的致殘率、死亡率。該病在發(fā)病時(shí)容易引起急性顱內(nèi)壓不斷升高，使患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，從而加重其病情，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。在臨床中采用開顱手術(shù)、血腫清除術(shù)及錐顱碎吸術(shù)等，但療效并不明確，因此選用一種高效、安全的治療方法非常關(guān)鍵。1資料與方法1.1一般資料選取我院于2012年6月?2013年8月收治86例高血壓性腦出血患者的臨床資料，所有患者入院后經(jīng)

3、頭顱CT掃描,均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各43例。其中觀察男26例，女17例，年齡54?77歲，平均(65.5±5.5)歲；對(duì)照組男31例，女14例，年齡55?82歲，平均(67.5±6.5)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),可以用作對(duì)比。1?2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予微創(chuàng)清除治療。根據(jù)CT掃描結(jié)果，進(jìn)行頭顱的備皮、消毒及麻醉。選擇一根長(zhǎng)度適合的一次性的YI廠T型顱內(nèi)血腫穿刺針，在已標(biāo)

4、記好的穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，在進(jìn)入顱內(nèi)后，則換成塑料針芯，然后把穿刺針刺進(jìn)血腫中心，針芯拔出后將穿刺11密封好，并在側(cè)孔接上引流管，施加一定的壓力進(jìn)行血腫的抽取，然后再將血腫粉碎針插入,用注射器注入由250mlO.9%NaCl溶液與12500U肝素鈉合成的沖洗液5ml,夾閉4h后再將引流管開放，沖洗數(shù)次為2~4次/d。在治療的過程中應(yīng)進(jìn)行多次CT復(fù)查，以密切觀察患者血腫體積的變化情況,直到血腫基本清除再拔出。其中，在治療前與治療4w后觀察患者的神經(jīng)功能缺損程度（NDS）評(píng)分。1?3療效評(píng)定參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺

5、損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定［2］：①痊愈：功能缺損評(píng)分減少在91%以±;②顯效：功能缺損評(píng)分減少在46%?90%；③有效：功能缺損評(píng)分減少在18%?45%；④功能缺損評(píng)分在18%以下，甚至出現(xiàn)死亡的情況?？傆行识ㄈ龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總研究例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組痊愈15例（34.88%）,顯效9例（20.93%）,有效8例（18.61%）,無效1

6、1例（25.58%），總有效率為74.42%；對(duì)照組痊愈5例（11.63%）,顯效6例（13.95%）,有效6例（13.95%）,無效26例（60.47%），總有效率為39.53%。觀察組患者治療的總有效率（74.42%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（39?53%0,差異顯著，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）,見表1。1.2神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分見表2O3討論高血壓腦出血是神經(jīng)內(nèi)科中一種常見的疾病，常見于老年患者。近年來，該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率。在臨床屮，一般都是在內(nèi)科治療無明顯變化時(shí)再采用外科手

7、術(shù)治療，主要是進(jìn)行脫水降低顱內(nèi)壓，以防治并發(fā)癥。而外科開顱手術(shù)由于對(duì)患者的腦組織造成較大的損害，因此對(duì)于一些病情危重與年老體弱的患者是無法耐受手術(shù)的。而微創(chuàng)清除術(shù)是通過釆用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，直接刺入血腫，建立清除血腫通道，使血腫液化成懸液從針腔排出，從而起到清除血腫的目的。相對(duì)于開顱手術(shù)，該手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①創(chuàng)傷小、對(duì)腦組織影響較??；②手術(shù)操作簡(jiǎn)便；③手術(shù)時(shí)間內(nèi)，能降低患者的NDS；④醫(yī)療費(fèi)用比較低，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。黃鎮(zhèn)通過對(duì)58例高血壓性腦出血采用微創(chuàng)清除術(shù)治療發(fā)現(xiàn)[31：能有效改善患者的生存質(zhì)量，安全

8、可靠，值得推廣。綜上所述，采用微創(chuàng)清除術(shù)治療的觀察組無論是治療的總有效率,還是治療后的NDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，采用微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血，療效顯著，能有效改善患者的NDS,提高其生命質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：[1]嚴(yán)金海?微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床應(yīng)用[J]?醫(yī)學(xué)研究與教育,2010,23(3)：34-35.[2]譚守文，叢光燕，陳然，等?微創(chuàng)清除術(shù)治療高