艾迪注射液聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注射治療惡性胸腔積液療效觀察.pdf

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1、·226·中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志2014年2月第17卷第2期ChineseJournalofCoalIndustryMedicine，F(xiàn)eb．2014，Vo1．17，No．2艾迪注射液聯(lián)合順鉑胸腔內(nèi)注射治療惡性胸腔積液療效觀察李春青王世杰摘要目的評(píng)價(jià)艾迪注射液聯(lián)合順鉑治療惡性胸腔積液的臨床療效。方法將76例惡性胸腔積液患者隨機(jī)分為二組，艾迪注射液聯(lián)合順鉑胸腔灌注化療組(治療組)和單純順鉑胸腔灌注化療組(對(duì)照組)。治療組和對(duì)照組每周1次胸腔內(nèi)注射，2～4周為1個(gè)療程，觀察二組的胸腔積液緩解情況、生活

2、質(zhì)量變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況，毒副作用。結(jié)果治療組治療胸腔積液總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P

3、2020惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤常見并發(fā)癥之38例中男23例，女15例；年齡60~73歲，中位年一。肺癌、胃癌、結(jié)、直腸癌，卵巢癌、淋巴瘤和乳腺齡64歲。其中肺癌18例，食管癌9例，肝癌5例，癌最易發(fā)生惡性胸腔積液[1-。。惡性胸腔積液大多胃癌4例，結(jié)腸癌2例。二組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)為血性，生長迅速，不易控制，嚴(yán)重時(shí)危及生命。治學(xué)意義，具有可比性(P>O．05)，二組臨床資料見療胸腔積液最有效的方法是抽取胸腔積液緩解癥表1。狀。并向胸腔內(nèi)注射化療藥物，可有效地控制胸腔表1二組患者一般臨床資料(

4、例)積液生長緩解癥狀，提高患者的生存質(zhì)量。我科對(duì)76例惡性胸腔積液患者隨機(jī)分為二組，觀察艾迪注射液聯(lián)合順鉑胸腔灌注化療(治療組)與單純用順鉑胸腔灌注化療(對(duì)照組)治療胸腔積液的療效，并進(jìn)行毒副作用對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1．1一般資料全部患者為2010年1月一2013年6月我科收治患者，入選條件：①所有患者均通過胸腔積液1．2治療方法找到癌細(xì)胞或胸膜活檢確診；②胸腔內(nèi)未注射過患者入院后均進(jìn)行超聲胸腔積液定位和記錄抗腫瘤藥物或生物制劑；③預(yù)期存活超過6個(gè)月；積液量，并進(jìn)行血、尿、便常規(guī)檢查，

5、肝、腎功能檢④無明顯心、肝、腎功能障礙；⑤KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)≥查，心電圖常規(guī)檢查，胸部X線片或CT檢查。所60分，白細(xì)胞>4×10。／L。有患者經(jīng)超聲定位后在局麻下胸腔內(nèi)置人中心靜全部患者按照人院時(shí)間先后隨機(jī)分為治療組脈導(dǎo)管，中心靜脈導(dǎo)管置入胸腔10～15cm，接引和對(duì)照組，治療組38例中男21例，女17例；年齡流袋，縫線固定中心靜脈導(dǎo)管于胸壁。待胸腔積58~72歲，中位年齡63歲。其中肺癌20例，食管液基本引流干凈后對(duì)照組向胸腔內(nèi)注射順鉑癌8例，肝癌5例，胃癌4例，結(jié)腸癌1例。對(duì)照組80mg+0．

6、99／6氯化鈉40ml+地塞米松針10mg，注入完畢后關(guān)閉引流管用肝素帽封閉管口，為便于作者單位：453000河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科藥物吸收可囑患者變換體位，1次／周，4周為1個(gè)中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志2014年2月第17卷第2期ChineseJournalofCoalIndustryMedicine，F(xiàn)eb．2014，Vo1．17，No．2·227·療程。治療組則為順鉑30mg+0．9氯化鈉40ml呼吸困難等臨床癥狀，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。臨床+地塞米松針10mg接著再注入艾迪注射液(貴上通過

7、胸腔穿刺或置管排液緩解癥狀，但可引起州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn))50ml，注入完畢后大量蛋白丟失，并且很多患者胸腔積液會(huì)迅速增關(guān)閉引流管用肝素帽封閉管口，為便于藥物吸收加，使患者出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂、臟器衰竭直致可囑患者變換體位，1次／周，4周為1個(gè)療程。治死亡_4]。除淋巴瘤和小細(xì)胞肺癌所致的惡性胸療過程中每周復(fù)查肝、腎功能、血常規(guī)，一療程結(jié)腔積液對(duì)全身放化療效果較好外，其他惡性胸腔束后2周內(nèi)進(jìn)行全面復(fù)查評(píng)價(jià)療效。積液對(duì)全身放化療效果差[7]。胸腔內(nèi)局部注射化1．3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療藥物，特別是順

8、鉑(DDP)胸腔內(nèi)注射治療國內(nèi)按wHO(1981)規(guī)定，根據(jù)X線胸片、B超等外報(bào)道較多，其機(jī)制是局部化療藥物濃度高，能對(duì)影像學(xué)指標(biāo)，腫瘤藥物療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。①完全腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生強(qiáng)大的殺傷作用，化療藥物能直接緩解(CR)：胸腔積液完全消失并維持4周以上；②刺激壁層胸膜和臟層胸膜，產(chǎn)生問皮纖維化，促進(jìn)部分緩解(PR)：胸腔積液部分消失≥50維持4臟、壁層胸膜的牢固粘連，減少胸腔積液滲出。但周以上；③穩(wěn)定(NC)：胸腔積液消失不足50但順鉑(DDP)有一定的骨髓抑制及肝腎毒性及消化>25并維持4周以上；