艾迪注射液加順鉑治療惡性胸腔積液臨床觀察.doc

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1、艾迪注射液加順鉗治療惡性胸腔積液臨床觀察【摘要】目的：觀察順鉗聯(lián)合艾迪治療惡性胸腔積液療效及安全性。方法：木組52例，支氣管肺癌36例，乳腺癌10例，食管癌6例。分治療纟R和對照纟R,治療組26例:順創(chuàng)60mg/次，生理鹽水20ml稀釋，每周1次，同時給予艾迪60ml一口一次靜點;對照組26例:順鉗60mg/次,生理鹽水20ml稀釋,每周1次，共計不超過3次。一個月后復(fù)查X線和B超檢杳，評價療效。結(jié)果:治療紐?和對照紐的完全緩解率分別為26.9%和19.2%有效率分別為73.0%和61.5%,兩纟R差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。治療組患者的毒副反應(yīng)輕微，惡心嘔吐明顯減輕，骨髓抑制輕

2、微，胸痛明顯減輕。結(jié)論:艾辿雖未增加順鉗治療惡性胸腔積液療效，但能減少毒副反應(yīng)的發(fā)生，適合臨床推廣。【關(guān)鍵詞】艾迪；順鉗；惡性胸腔積液惡性胸腔積液是晩期腫瘤患者常見并發(fā)癥，目前治療手段主要有抽放胸水、全身和局部治療，全身化療療效不佳，故以局部治療為主。木研究擬對比觀察局部給予順鉗與局部給予順鉗加靜脈注射艾迪相結(jié)合對胸腔積液的療效差異?，F(xiàn)將結(jié)果報告下。1資料與方法1.1一般資料木纟H.52例，平均53.5歲。均經(jīng)病理組織學(xué)或細胞學(xué)檢杳確診。支氣管肺癌36例，乳腺癌10例，食管癌6例。全組分為治療組和對照組。治療組26例,給予順鉗胸腔內(nèi)注射，艾迪靜脈注射。其屮肺癌15例，乳腺癌8例，食管癌

3、3例。對照組26例，給予順鉗胸腔注射。其中肺癌14例，乳腺癌9例，食管癌3例。1.2方法1.2.1胸腔置管引流超聲定位,常規(guī)取肩胛下角線或腋示線胸腔低位處為穿刺點，使用深靜脈套管，留置于胸腔，以無菌貼膜固定導(dǎo)管。首次引流量應(yīng)小于1000ml,以示每口引流量2000~3000ml,1-3X引流完畢。確定無積液后胸腔注藥。每天用肝素沖洗封管。1.2.2藥物治療治療組:順伯60mg/次，生理鹽水20ml稀釋，艾迪60ml一口一次靜點。對照組:順鉗60mg/次，生理鹽水20ml稀釋°根據(jù)病情5~7天可再次注藥，注藥總次數(shù)不超過3次。注藥前給予預(yù)防性止吐治療。1.2.3療效評價標準根據(jù)惡性胸腔積

4、液治療評價標準［1］:(1)完全緩解(CR):胸腔積液和癥狀消失維持超過4周；(2)部分緩解(PR)胸腔積液顯著減少〉1/2,口維持超過4周；(3)無效(NC):胸腔積液減少〈1/2,或胸水繼續(xù)生長。以CR+PR計算有效率(RR)。毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標準評價分0-4級［2］。2結(jié)果2.1療效治療組CR7例(26.9%),PR12例(46.1%),NC7例(26.9%),RR率為73.0%;對照組中CR5(19.2%),PR11例(42.3%),NC10例(38.4%),RR為61.5%。兩組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o2.2毒副反應(yīng)治療組合并惡心、嘔吐23%

5、,較對照組61.5%明顯減輕(P<0.05),腹瀉治療組11.5%,對照組42.3%,白細胞減少治療組3.8%,對照組21.8%,較對照組明顯減輕(P〈0.05),胸痛治療m23%,對照纟R61.5%,治療纟fl較對照纟R明顯減輕，而肝腎功能、心律失常以及周圍神經(jīng)炎兩組無明顯差異(P>0.05)。3討論對于伴有惡性胸腔積液的腫瘤患者，胸腔灌注順鉗是主要治療手段。rh于順鉗胃腸道及腎毒性較大，加Z伴有惡性胸腔積液的腫瘤患者大多數(shù)營養(yǎng)狀況差，對化療耐受性差。艾迪注射液是有傳統(tǒng)屮藥人參、黃茂、刺五加、斑螯屮所含的抗腫瘤免疫治療性物質(zhì)提取制成的廣譜抗癌屮藥制劑，人參、黃茂、刺五加有扶正股木補氣

6、安神的功效，可提高免疫力，升高白細胞⑶，斑螯有攻毒蝕瘡、破血散結(jié)的功川，通過抑制腫瘤血管新生，對肝功能有一定保護作用，未見心、腎毒性，對骨髓有保護作用，減少化療所致的胃腸道反應(yīng)和其他毒副作用。經(jīng)觀察，艾迪注射液配合順鉗化療可增加患者的耐受性，減少毒副反應(yīng)的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。木研究證實治療組和對照組胸腔積液的完全緩解率分別為26.3%和20.6%有效率分別為73.7%和64.7%,兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療組患者的毒副反丿、'、Z輕微,惡心嘔吐明顯減輕，骨龍抑制輕微，胸痛較對照組明顯減輕，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示艾辿雖未增加順鉗治療惡性胸腔積

7、液療效，但能減少毒副反應(yīng)的發(fā)生，適合臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]廖美琳.肺癌現(xiàn)代治療[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)岀版社,1998:319.[2]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].4版.北京:人民一衛(wèi)生出版社，2003:102-107,582-583.[3]方茵，抗腫瘤藥物研究：去甲斑螫素與氧脫氫類似物的合成與抗癌活性[J]?藥學(xué)學(xué)報,1993,28(12)：931-935.