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1、艾迪聯(lián)合順鉗胸腔內(nèi)注射治療癌性胸腔積液的臨床觀察作者單位：262500山東省濰坊市益都屮心醫(yī)院通訊作者：祝烽【摘要】日的觀察艾迪聯(lián)合順鉗治療晚期肺癌癌性胸腔積液的近期療效、生活質(zhì)量的改善和不良反應(yīng)情況。方法將73例晩期肺癌胸腔積液的患者隨機(jī)分成兩組，對照紐.30例,用順鉗30mg/m2；治療組43例,在對照組治療基礎(chǔ)上加用艾迪70ml,胸腔內(nèi)注射。觀察并記錄、分析各患者近期療效、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)的情況。結(jié)果治療纟R的總有效率為90.7%,對照組的總有效率為56.7%,兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組生活質(zhì)量改善率為9
2、3.3%,對照組改善率為56.7%,兩組比較，旁異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；各主要系統(tǒng)的不良反應(yīng)治療紐較對照組減輕。結(jié)論艾迪聯(lián)合順鉗治療癌性胸腔積液可以提高療效，提高生活質(zhì)量，減輕不良反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】肺癌；惡性胸腔積液；艾迪；順鉗癌性胸腔積液是晚期肺癌、乳腺癌、卵巢癌及其它惡性腫瘤的常見并發(fā)癥，英發(fā)生率隨著腫瘤和其它惡性腫瘤發(fā)病率的上升而顯著增高，它可造成患者岀現(xiàn)胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)最，預(yù)示不良。H前國內(nèi)癌性胸腔積液治療以改善局部癥狀，延長患者生存期為主要原則。木文選取2004年以來筆者所在科室采用艾辿注射液與順鉗聯(lián)合胸腔內(nèi)注入
3、治療癌性胸腔積液病例，與單一應(yīng)用順鈾治療的臨床療效、不良反應(yīng)等情況進(jìn)行對比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2004年1月?2009年10月在筆者所在科室住院的肺癌患者73例為研究對彖，所有患者均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為癌性胸積液患者，隨機(jī)分成兩組，對照纟R30例，男20例，女10例，年齡40?75歲，平均5&2歲，均為晚期肺癌患者，病理類型腺癌22例，鱗癌4例，小細(xì)胞肺癌4例；治療組43例，男30例，女13例，年齡39?76歲，平均58.4歲，均為晚期肺癌患者,病理類型腺癌29例,鱗癌10例,小細(xì)胞肺癌4例;所有患者KPS評分為60分，均無心、肝
4、、腎及造血功能障礙，治療前血常規(guī)正常，預(yù)計(jì)生存期為3個(gè)月以上。兩纟R患者在性別、年齡、臨床病理分期，KPS評分等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。全部病例治療均征得患者及（或）家屬同意。1.2治療方法用屮心靜脈留置針經(jīng)B超定位行胸腔穿刺，冋抽有積液后送入導(dǎo)絲，拔出穿刺針，送入導(dǎo)管，抽出導(dǎo)絲，導(dǎo)管胸外端連接引流袋，控制引流量，讓胸腔積液在：3d內(nèi)盡量引流干凈，待胸腔積液基本引流完畢后，對照組用順鉗30mg/m2,適量生理鹽水稀釋示胸腔內(nèi)注射；治療組在此基礎(chǔ)上加川艾迪70ml,適最生理鹽水稀釋后胸腔內(nèi)注射；注藥示用肝素帽將導(dǎo)管封閉48?72
5、h,囑患者定時(shí)更換體位利于藥物充分吸收，每周注藥1次，共3次，觀察并記錄、分析各患者近期療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)情況。1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)（1）完全緩解（CR）：胸腔積液完全消失，持續(xù)1個(gè)月以上；部分緩解（PR）：積液減少50%,持續(xù)1個(gè)月以上；無效（NC）：未達(dá)以上指標(biāo)者；CP+PR為總有效。（2）不良作用也按WHO規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)[1],每周抽血常規(guī)2次,治療前后各檢查1次心、肝、腎功能。（3）生存質(zhì)量以Karnofky評分標(biāo)準(zhǔn)為指標(biāo)，凡治療后KPS評分增加10分以上者為改善，減少10分以內(nèi)者為穩(wěn)定，減少10分以上者為下降。1.
6、4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1近期療效治療組近期療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。見表1。表1治療組與對照組療效比較（n,%）注：與對照組總有效率比較，*P<0.052.2兩纟R生存質(zhì)量的改善治療組生存質(zhì)量明顯改善，KPS評分提高、改善率達(dá)到93.5%,兩組比較差異有顯著性（P<0.05）0見表2。表2兩組治療后KPS評分變化情況比較（n,%）注：與對照組KPS評分改善率比較，*P<
7、0.052.3化療不良反應(yīng)治療纟H.骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)比例低于對照纟H.。見表3。個(gè)別患者的轉(zhuǎn)氨酶和轉(zhuǎn)肽酶在用藥后有一過性升高，其他腎功能、心電圖等檢杏無新的改變。表3兩組治療后不良反應(yīng)情況（n）3討論屮晩期惡性腫瘤患者多數(shù)伴有惡性胸腔積液，惡性積液常為血性，且生長迅速，不易控制，其平均生存期僅為3.3個(gè)月[1]o靜脈化療效果往往不佳，筆者采用順鈕聯(lián)合艾迪注射液胸腔注入，抑制惡性胸水的生長，取得了較好的效果。胸腔化療給藥數(shù)小時(shí)后腔內(nèi)濃度為血漿濃度的400倍，一方血可直接殺死癌細(xì)胞，另一方血降低了化療藥物的不良反應(yīng)，胸腔內(nèi)注射順鉗，其峰
8、濃度比血漿高43?98倍，不需肝臟代謝，是濃度依賴性
