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1、妊娠期糖尿病入院診斷：妊娠期糖尿病主訴：停經(jīng)5月余概述妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。原因相關(guān)因素臨床特征糖尿病對妊娠的影響糖尿病對胎兒的影響護理評估護理目標護理診斷護理措施護理評價出院指導(dǎo)一、原因1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球濾過率均增加，但腎小管對糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加對母體對葡萄糖的利用。二、與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有：種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死
2、胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。三、臨床特征妊娠合并糖尿病史臨床常見合并癥之一，通常包含以下三種情況：1、妊娠前確診為糖尿病。2、妊娠前是無癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病3、妊娠前無糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產(chǎn)后可恢復(fù)者。四、糖尿病對妊娠的影響生育率降低流產(chǎn)率升高妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高羊水過多發(fā)生率增高產(chǎn)科感染率增加五、糖尿病對胎兒的影響畸胎兒發(fā)生率增高巨大胎兒發(fā)生率增高胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多胎兒紅細胞增多癥增多新生兒高膽紅素血癥增多易并發(fā)新生兒
3、低血糖新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加胎兒及新生兒死亡率高五.護理評估妊娠期了解孕婦有無糖尿病家族史、患病史、特別是不明原因的死胎等分娩史。評估胎兒健康狀況。監(jiān)測血糖結(jié)果。評估孕婦對糖尿病的知識了解。分娩期觀察產(chǎn)婦有無低血糖癥狀。根據(jù)靜脈輸液的藥物種類和宮縮情況調(diào)整輸液速度。監(jiān)測胎心、子宮收縮、產(chǎn)婦的生命體征，以了解產(chǎn)程進展，及早發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。產(chǎn)褥期評估子宮收縮情況，是否有感染的癥狀。六.護理目標孕婦不發(fā)生感染孕婦主訴焦慮程度減輕孕婦能復(fù)述糖尿病知識、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒沒有受傷孕婦
4、不發(fā)生低血糖和產(chǎn)后出血七、護理診斷有感染的危險：與糖尿病對感染的抵抗力下降有關(guān)焦慮：與擔(dān)心身體狀況、胎兒預(yù)后有關(guān)知識缺乏：缺乏糖尿病及其飲食控制、胰島素使用知識有受傷的危險（胎兒）：與糖尿病引起巨大胎兒、畸形兒、胎兒肺泡表面活性物質(zhì)不足有關(guān)潛在并發(fā)癥：低血糖、產(chǎn)后出血八.護理措施妊娠期協(xié)助攝取適當?shù)臓I養(yǎng)、協(xié)助監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況、指導(dǎo)孕婦正確控制血糖、維持孕產(chǎn)婦的自尊分娩期剖宮產(chǎn)或引產(chǎn)當日早晨的胰島素用量一般僅為平時的一半，臨產(chǎn)及手術(shù)當日應(yīng)每2小時監(jiān)測血糖，以便調(diào)整胰島素的用量產(chǎn)褥期監(jiān)測血糖的變化。遵醫(yī)
5、囑使用胰島素。觀察有無低血糖反應(yīng)。保持腹部、會陰傷口清潔，會陰護理BID。糖尿病產(chǎn)婦免除的新生兒抵抗力弱，按早產(chǎn)兒護理。九.護理評價孕婦體溫正常，會陰切口或腹部切口無感染孕婦能描述并表現(xiàn)出正確應(yīng)對焦慮的方法孕婦掌握有關(guān)糖尿病的知識、飲食控制及胰島素使用的方法胎兒宮內(nèi)發(fā)育良好孕產(chǎn)婦無低血糖反應(yīng)等并發(fā)癥出院指導(dǎo)監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。指導(dǎo)糖尿病飲食飲食指導(dǎo)1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不宜過咸過油。2.湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。3.忌動物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。4
6、.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。5.適當參加室外活動，尤其是餐后散步。6.少食或忌食事物：BACK
