B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)的觀察與護(hù)理分析.doc

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1、B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)的觀察與護(hù)理分析【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(XX年9月?XX年8月期間收治的102例行B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)的患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：本組研究的102例患者無(wú)感染發(fā)生，均順利的完成了B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)。術(shù)后有不同程度的腰酸脹痛4h后消失或者緩解。有1例腎周血腫，經(jīng)過(guò)1周的止血、抗炎綜合治療后痊愈出院，有21例尿潴留，經(jīng)誘導(dǎo)排尿處理后15例痊愈，6例行導(dǎo)尿術(shù)。結(jié)論：B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎臟穿刺活檢術(shù)具有準(zhǔn)確定位、操作簡(jiǎn)便、成功率高和并發(fā)癥少等特點(diǎn)，同時(shí)在圍手術(shù)期應(yīng)給予患者周密的護(hù)理措施以提高穿刺成

2、功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生【關(guān)鍵詞】腎臟穿刺活檢術(shù)；B超；觀察；護(hù)理腎穿刺活檢術(shù)的全稱(chēng)為腎臟穿刺組織檢查，是指在B超的引導(dǎo)下經(jīng)過(guò)皮膚穿刺進(jìn)入到腎臟中取腎活體組織的一項(xiàng)檢查手段。腎活檢對(duì)于臨床中確定腎臟的病理檢查和制定治療措施有著非常重要的意義，有利于患者預(yù)后效果的改善，同時(shí)還能降低藥物的毒副作用，可以提供科學(xué)而高效的依據(jù)。然而腎活檢容易引發(fā)并發(fā)癥，可輕可重，因此在臨床進(jìn)行腎活檢時(shí)做好圍手術(shù)期的護(hù)理可以有效的防止并發(fā)癥出現(xiàn)。本文筆者通過(guò)對(duì)我院行B超引導(dǎo)下腎活檢患者的臨床資料進(jìn)行研究，觀察檢查中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況和應(yīng)采取的相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)將分析報(bào)告如下1臨床資料和方法1.1一般資料：本組研究的對(duì)

3、象是我院在XX年9月?XX年8月期間收治的102例行B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)的患者。其中男性有58例，女性有44例，年齡在6~66歲之間，平均年齡為48.6歲。其中原發(fā)性腎病綜合癥患者有32例，無(wú)癥狀性血尿患者有21例，急性腎功能衰竭患者有8例，慢性腎功能衰竭患者有4例，急進(jìn)性腎炎者有1例，無(wú)癥狀性蛋白尿患者有20例，狼瘡性腎炎4例，痛風(fēng)性腎病患者有10例，過(guò)敏性紫瘢患者有2例1.2腎活檢方法：本組中使用的B型超聲波機(jī)器是由西門(mén)子PAIMA超聲診斷儀，使用的腎臟穿刺針是由Bard-MAGNUM公司生產(chǎn)的16GX20cm的自動(dòng)活檢針。檢查時(shí)首先將B型超聲波在患者的體表定位，指導(dǎo)患者將膀胱排

4、空。然后指導(dǎo)患者以俯臥位或者稍側(cè)臥位躺在治療床上，并且在患者的上腹部肋下墊放一個(gè)12cm左右的硬布枕，這樣不僅可以使患者的姿勢(shì)容易維持，還可以對(duì)患者的腎臟起到一定的固定作用?；顧z術(shù)中選取的穿刺點(diǎn)一般多是右腎下極。之后要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒處理，鋪上無(wú)菌孔巾，給予患者局部麻醉,本組中使用的麻醉劑為皮下注射2ml2%的利多卡因。按照穿刺架，并在穿刺針刺入到皮膚中皮下直達(dá)到腎包膜外，迅速穿刺，大概取1.5cm的腎組織便可，將活檢體放入到預(yù)先準(zhǔn)備好紗布上，紗布已經(jīng)過(guò)生理鹽水的浸濕，重復(fù)取得腎組織。將針拔出后，應(yīng)及時(shí)的蓋上無(wú)菌紗布，并用膠布將其固定，然后包扎，送回病房。穿刺時(shí)操作人員的動(dòng)作應(yīng)迅速、

5、平穩(wěn)、準(zhǔn)確，因?yàn)榛顧z針在患者體內(nèi)存留的時(shí)間和發(fā)生感染、出血等情況有著間接的關(guān)系2結(jié)果本組研究的102例患者無(wú)感染發(fā)生，均順利的完成了B超引導(dǎo)下腎臟穿刺活檢術(shù)。術(shù)后患者均有不同程度的腰酸脹痛等癥狀，但均于4h后消失或者緩解。102例患者中有1例術(shù)后出現(xiàn)腎周血腫，經(jīng)過(guò)1周的止血、抗炎綜合治療后痊愈出院。有21例出現(xiàn)尿潴留，經(jīng)誘導(dǎo)排尿處理后15例痊愈，6例行導(dǎo)尿術(shù)3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理包括術(shù)前準(zhǔn)備和心理護(hù)理工作。術(shù)前要和患者及其家屬進(jìn)行全面的詢(xún)問(wèn)，對(duì)患者進(jìn)行全面的常規(guī)檢查，清楚的了解患者的病史，提高穿刺成功率。心理護(hù)理中需要通過(guò)和患者的親切溝通了解患者對(duì)手術(shù)的陌生感，消除其心理緊張情緒

6、，并給予安慰和關(guān)心3.2術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，指導(dǎo)患者處于合適手術(shù)的體位，通過(guò)和患者的交流轉(zhuǎn)移其注意力，從而減輕患者對(duì)穿刺的恐懼、焦慮不安等不良情緒，使患者可以有效的配合手術(shù)的進(jìn)行。另外，在手術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化情況，并及時(shí)處理3.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要指導(dǎo)患者以合適的體位臥床休息1天，防止穿刺部位出血。嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化，包括T、P、R、Bp、血壓、尿量、尿液、尿顏色的變化。防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)要及時(shí)使用抗生素或止血藥進(jìn)行處理4討論腎組織穿刺活檢術(shù)是臨床中用于腎臟疾病診斷的重要方法之一，腎臟疾病的明確診斷、治療指導(dǎo)和預(yù)后等步驟的進(jìn)行均

7、有非常重要的指導(dǎo)意義。而在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理可以保證活檢術(shù)的順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生腎臟活檢具有一定的創(chuàng)性，患者對(duì)手術(shù)存在有一定的恐懼感和焦慮、恐懼等不良的情緒，因此在進(jìn)行手術(shù)前要先對(duì)患者及其家屬講解有關(guān)活檢術(shù)的知識(shí)，消除器不安感，提高活檢的成功率。其次是再術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行30s的屏氣技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，講解患者屏氣的重要性，讓患者從自身提高對(duì)手術(shù)的配合度。最后還應(yīng)指導(dǎo)患者使用大小便器，防止排便于床上后增加泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生總之，在