局部藥物注射加針刺治療第三腰椎橫突綜合征90例臨床體會.doc

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1、局部藥物注射加針刺治療第三腰椎橫突綜合征90例臨床體會山東醫(yī)藥2000年第20期第40卷經(jīng)驗交流作者：張學玲梁基英單位：張學玲（萊州市人民醫(yī)院山東萊州261400）；梁基英（山東省委機關門診部）第3腰椎橫突綜合征（L3橫突癥）是一種常見病癥。英發(fā)病年齡較寬（青壯年?老年）,多見于青壯年男性。1994?1999年10月，我們應用局部藥物注射加針刺法治療L3橫突綜合征患者90例，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。臨床資料：本紐.男62例，女28例；年齡22?72歲，平均年齡48歲。單側(cè)發(fā)病64例，雙側(cè)發(fā)病26例。單純衣

2、現(xiàn)為椎旁腰肌疼痛者45例，腰痛伴臀部放射痛者27例，腰痛伴同側(cè)下肢疼痛者18例。杏體發(fā)現(xiàn)全部患者L3橫突均有不同程度的壓痛，伴局部酸脹不適感，直腿抬高試驗均呈陽性反應，加強試驗陰性。腰椎X線片顯示：L3橫突過長19例,L3橫突肥大7例。發(fā)作前有明顯搬重物史者23例，65%的患者有慢性腰痛史。病史最長者10余年，最短者3天。方法：鎮(zhèn)痛液在注射前配好。2%利多卡因3?5ml,維生素B12500-1000mg,維生索B6100mg,康寧克通A40mg,生理鹽水加至15?20ml□患者収俯臥位，腹部墊枕。在L3

3、橫突尖部壓痛點最明顯處做好標記。常規(guī)消毒后，根據(jù)患者胖瘦選用5號或7號長穿刺針在標記處（即壓痛點最明顯處）垂直刺入皮膚，直到骨質(zhì)，停止進針，冋抽尢血無液體后，注入注射前己配制好的鎮(zhèn)痛液3?5ml。將穿刺針稍后退尋找L3橫突尖部，并在橫突尖部上下緣分別提插針頭以松解橫突周圍的粘連。注入鎮(zhèn)痛液5?10ml。此時患者簾有腰部酸脹不適或伴隨向同側(cè)肢體放射，拔出針頭，局部斥迫片刻，創(chuàng)可貼敷蓋針眼，休息20?30分鐘，即可行走離院。一次不愈者，間隔1周再行下次注射。結(jié)果1次治愈32例，占35.5%；其余57例經(jīng)2次

4、注射治愈占63.3%；另1例經(jīng)3次注射后治愈，占1%,總治愈率100%。隨訪最長的1年，最短8個月，大部分患者均未再復發(fā)。其中1例在治愈后2年，在搬重物時再次扭傷腰部；另1例在長期彎腰勞作后，次晨即感腰部疼痛不適;均經(jīng)上述方法再治療，以后未再復發(fā)。討論：L3橫突癥的發(fā)生，與急性扭傷和慢性勞累性損傷有關。L3橫突粗長，腰椎的生理前凸又是以L3為中心，活動范圍廣，負重多，故受傷的機會較多；口山于長期慢性損傷，部分患者可在突然彎腰或搬拿重物時，致使該部位部分肌纖維斷裂或深筋膜撕裂，而造成急性損傷。L3橫突綜合

5、征的治療方法很多，如口服藥物，針灸，理療或封閉等。但效果都不理想。小針刀治療效果雖好，但創(chuàng)傷相對較大。我們認為局部藥物注射加針刺治療L3橫突綜合征，既能使局部保持較高的藥物濃度，達到消炎鎮(zhèn)痛之目的，又起到了小針刀的作用，改善微循環(huán)，加速了周圍紐?織的代謝，消除無菌性炎癥反應，同吋又避免了小針刀對組織的過度損傷。（2000-07-08收稿）