推拿點撥結(jié)合針刺治療第三腰椎橫突綜合征體會

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1、推拿點撥結(jié)合針刺治療第三腰椎橫突綜合征體會關(guān)鍵詞：腰椎橫突綜合征；第三；按摩治療；針刺治療第三腰椎橫突綜合征（簡稱L3橫突綜合征，下同）是以L3尖端部明顯壓痛為特點，由急、慢性損傷所到腰痛，腰部活動功能受限的一組綜合征狀群，是腰痛病人中常見的一種疾病。多發(fā)于青壯年體力勞動者和體型瘦長者，筆者由2003-2007年采用中醫(yī)點、撥、推的手法治療59例，效果顯著，總結(jié)如下。1、臨床資料1.1一般資料：本組59例，男43例，女16例；年齡25-63歲，病例5天-6年，有腰部急性損傷史者6例，慢性損傷史者32例，無明顯腰部損傷記錄者11例，左側(cè)腰痛者20例，右側(cè)腰痛者29例，雙側(cè)發(fā)病腰痛者10

2、例，體型瘦長者占45例。1.2臨床表現(xiàn)和診斷：①腰痛，可放射到膝平面以上，腰部麻木，沉重，酸脹感，腰部活動功能受限；②腰肌僵硬疼痛，晨起、勞累以及受涼后加重：③腰椎功能活動受限，前曲后伸時尤為明顯；④腰曲變平，脊椎側(cè)彎，可觸及L3棘突偏歪；⑤L3棘突處壓痛顯著，可觸及結(jié)節(jié)和條索狀物；⑥X光片，可見腰曲變平或脊椎側(cè)彎，L3棘突偏歪，部分病例可見L3橫突過長及尖部密度增高影。2、臨床治療1.1手法治療2.1.1取穴：阿是穴、腎俞、大腸俞、膀胱俞、肝俞、環(huán)跳、委中、華佗夾背。2.1.2手法：點、撥、推。2.1.3具體操作：①患者俯臥位。先用揉法施術(shù)于腰部,配合腰后伸以及骨骯關(guān)節(jié)的內(nèi)旋，外旋

3、活動；②用撥法在腰背部自上而下，先患側(cè)，后健側(cè)，沿肌纖維垂直方向撥腰背部肌肉5遍共12分鐘：③再用揉法、點法自上而下，先患側(cè)，后健側(cè)，重點在L3橫突尖部治療：④與觸及到的條索狀結(jié)節(jié)物做上下垂直撥以及左右順筋捋理和環(huán)繞旋轉(zhuǎn)揉法;⑤點按肝俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、阿是穴、環(huán)跳、委中和腰紙?zhí)?，排點腰部華佗夾脊和足太陽膀胱經(jīng)的兩條經(jīng)線，3遍共10分鐘；⑥患者仰臥位。提拿四頭肌和內(nèi)收肌部，屈膝屈骯壓腰和環(huán)搖腰椎結(jié)束手法治療，10次為1個療程。2.1.4針刺治療法患者取俯臥位。腹下墊一個10-15cm厚軟枕，用觸診法確定L3橫突尖位置（痛點），用碘伏藥水做標(biāo)記，常規(guī)消毒，留針20-30分鐘。并用

4、95%酒精點燃溫針，起針后在局部拔火罐，夏天5-8分鐘，冬天10-15分鐘,慢性勞損，急性發(fā)作期開始每天1次，4-6次后，腰痛減輕,改為隔日1次。1個療程如未愈，休息4天再進行第2個療程的治療。3、治療效果2.1療程標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征完全消失，腰部活動功能恢復(fù)，隨訪半年T年無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征基本消失，氣候變化時稍感腰部酸困不適。能正常地工作與生活，隨訪1年無復(fù)發(fā)；有效：癥狀、體征明顯減輕，勞累或陰雨天氣腰痛癥狀有所加重，但不影響工作和生活，無效：癥狀體癥無變化。1.2治療結(jié)果：本組59例，痊愈35例，占59.5%；顯效9.9例，占32%；有效5例，占8.5%。無效0例。4、

5、體會2.1推、拿、點、撥結(jié)合針刺（溫針）治療L3橫突綜合征,機制簡言之，是通過以松至通、恢復(fù)脊柱內(nèi)外平衡、恢復(fù)人體的動態(tài)平衡這三大機制來達到治療目的。4.2中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通，不通則痛”，“以松至通。通則不痛”。手法治療推、拿、點、撥、扳等手法的運用，可剝離粘連解痙止痛，舒筋活血行氣，針刺溫針到L3橫突處，可阻斷疼痛的惡性循環(huán)，緩解痙攣，松解軟組織，改善局部的血液循環(huán)，促進無菌性炎癥的吸收，促進局部毛細(xì)血管擴張，改善血液循環(huán)，促進水腫，滲出的吸收，達到松則通，通則不痛的作用。