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《護理：下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、護理：下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護理孫延文 山東省千佛山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任護師王 霞 山東省千佛山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科長期臥床患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成(DVT),可使原有病情加重,致殘率增加。護理人員在臨床工作中采取積極的預(yù)防措施,減少DVT的發(fā)生,可降低患者的致殘率和病死率，減少住院時間、醫(yī)療費用。一、下肢深靜脈血栓的預(yù)防 (一)做好宣傳教育工作給患者和家屬講解發(fā)生DVT的病因、危險因素及后果。避免高膽固醇飲食,給予低脂、富含維生素的飲食,多飲水,保持大便通暢,必要時給予緩瀉劑。（二）活動臥床患者至少每2
2、h翻身一次,鼓勵并督促其在床上主動伸屈健側(cè)下肢,做屈趾、屈背、內(nèi)外翻以及足踝的翻轉(zhuǎn)運動,由護士或家屬被動按摩患側(cè)下肢比目魚肌和腓腸肌?！ ?三)穿刺部位的選擇靜脈輸液或采血時,應(yīng)避免在下肢靜脈或股動脈穿刺,特別是下肢反復(fù)穿刺。靜脈輸液和采血宜選用上肢淺靜脈,動脈采血可選用橈動脈穿刺?！ ?四)藥物預(yù)防用肝素、阿司匹林等抗凝藥降低血液黏滯性、預(yù)防血栓形成。(速避凝)由于抗凝作用強,很少引起出血,不需要監(jiān)測凝血酶時間等優(yōu)點,在預(yù)防DVT上取得較好效果。常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,連用5～7d。在應(yīng)用
3、速避凝時應(yīng)注射腹壁前外側(cè),左右交替,注意監(jiān)測肝腎功能及有無過敏反應(yīng)?！ 。ㄎ澹﹪烂苡^察DVT的癥狀對長期臥床患者護士應(yīng)經(jīng)常觀察雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及感覺,必要時測量雙下肢同一平面的周徑。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生,做到早期診斷、早期治療。 二、下肢深靜脈血栓的護理 ?。ㄒ唬┮话阕o理抬高患肢20°～30°,膝關(guān)節(jié)屈曲15°。注意保暖,床上活動時應(yīng)避免動作過大,禁止患肢按摩,避免用力排便,以防血栓脫落。嚴密觀察患肢腫脹程度、末梢循環(huán)、色澤變化；每日測量并記錄患肢不同平面周徑,并與以前記錄和健側(cè)周徑相比較。
4、由于患肢血液循環(huán)差,受壓后易引起褥瘡,可用厚約10cm軟枕墊于患肢下?！ 。ǘ┤芩ㄗo理溶栓治療主要用尿激酶。尿激酶全身用藥時通過周圍靜脈滴注方式給予溶栓藥物,用藥劑量大,2個月以內(nèi)活動性出血的腦卒中、未能控制的高血壓等禁用此療法。溶栓時應(yīng)嚴密監(jiān)測凝血功能,患肢不能過冷過熱,以免部分溶解血栓脫落,造成肺栓塞。用藥后2h觀察患肢色澤、溫度和脈搏強度,注意有無消腫起皺。每日定時用皮尺精確測量并與健側(cè)肢體對照,對病情加劇者立即向醫(yī)生匯報。溶栓后患者在翻身、床上活動時不宜太劇烈,防止墜床和跌傷,注意在飲食中添加
5、蔬菜,防止便秘?！ 。ㄈ╊A(yù)防肺栓塞的護理 護理人員在采取DVT預(yù)防措施的同時,應(yīng)密切觀察患者有無肺栓塞三聯(lián)征的表現(xiàn)。如有上述癥狀,應(yīng)立即給予緊急支持性護理,鼻導(dǎo)管和面罩吸氧。 試題：1.如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生下肢深靜脈血栓？2.簡述對下肢深靜脈血栓的溶栓護理。
