醫(yī)療銳器傷處理.doc

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1、醫(yī)療銳器傷處理銳器傷：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷。銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的潛在威脅不可忽視。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險日趨嚴重，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染是最重要的傳播途徑之一。一、傷口緊急處理：1.立即擠出傷口部位的血液。2.用流動水沖洗。3.碘伏或酒精或碘酒消毒傷口。二、報告：1.立即報告部門負責(zé)人（醫(yī)生向科主任報告、護士或工勤人員向護士長報告）。2.登記銳器傷表格，并請部門負責(zé)人簽字后送交感染管理科。3.感染管理科與醫(yī)務(wù)部、護理部共同評估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評估和處置。三、隨訪：1.首先確定病人是否

2、具有血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、HIV等），如未進行檢測須立即抽患者血液進行檢查。根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的化驗、疫苗（乙肝疫苗）、藥物（預(yù)防艾滋病藥物由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、雙汰芝、茚地那韋等等）。2.追蹤和隨訪：感染管理科負責(zé)督促銳器傷當事人按時進行疫苗接種和化驗，并負責(zé)追蹤確認化驗結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期監(jiān)測隨訪，隨訪時間見流程圖。3.醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當事人嚴格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當事人的情況。4.在銳器傷處理過程中，相關(guān)科室和感染管理科要為銳器傷當事人提供咨詢。四、傷口評估：如果病人情況確定，則分類處理。1.病人為HBsAg(+)受傷醫(yī)務(wù)人

3、員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗的，在24小時內(nèi)注射HBIG，并在刺傷后0、1、6個月注射疫苗，于一年內(nèi)進行監(jiān)測GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc。2.病人為HCV抗原(+)受傷者HCV抗原（-）3個月后取血查HCV，anti肝功能3.病人為HIV抗體(+)受傷醫(yī)務(wù)人員HIV抗體(-)經(jīng)過評估后可立即服用預(yù)防用藥并進行醫(yī)學(xué)觀察一年：刺傷后在1個月、2個月、3個月、6個月查HIV抗體附1：職業(yè)暴露處理流程圖職業(yè)暴露部位皮膚刺割傷黏膜損傷完

4、整皮膚污染反復(fù)擠壓傷口盡量擠發(fā)生鹽水或清水反復(fù)肥皂和清水沖洗出損傷處血液沖洗傷口肥皂水和流水沖洗0.5%碘伏沖洗或消毒一般性消毒75%酒精-0.5%碘伏0.2報告院感科不需要藥物阻斷或預(yù)防-0.5%過氧乙酸浸泡或涂抹報告院感科判斷暴露位置性質(zhì)暴露時狀況不明HIV陽性HIV陽性認真分析暴露種類根據(jù)具體情況決定藥物阻斷和預(yù)防請專家評估傷口不需要藥物阻斷或預(yù)防暴露級別決定是否預(yù)防如果需要藥物阻斷和預(yù)防性用藥用藥應(yīng)盡早實施填寫職業(yè)暴露登記本附件2：針頭處理流程圖準備治療車(包括治療盤、利器盒等)去除針頭外套進行抽血注射后直接分離針頭入利器盒針筒放在治療車下層的套有黃色袋的容器集中放置于科室

5、規(guī)定的處置間