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1、·3798·CHINESENURSINGRESEARCHOctober,2014Vol.28No.10C復(fù)方倍他米松皮膚損傷處注射治療斑禿的療效觀察及護(hù)理Observationoncurativeeffectofcompoundbetamethasoneinjectioninskindamageplaceintreatmentofalopeciaareataandnursingcareofit高娟,吳國華,郭曉霞,常璐璐GaoJuan,WuGuohua,GuoXiaoxia,etal(SkinDiseasesHospitalofChineseAcademy
2、ofMedicalSciences,Shanghai210042China)關(guān)鍵詞:復(fù)方倍他米松;斑禿;護(hù)理中圖分類號:R473.75文獻(xiàn)標(biāo)識碼:Cdoi:10.3969/j.issn.10096493.2014.30.039文章編號:10096493(2014)10C379802斑禿是由精神、免疫、遺傳等原因引起的一種驟然治療4個(gè)月后,54例病人中痊愈39例(72.2%),發(fā)生的局限性脫發(fā)性毛發(fā)病,常見的臨床表現(xiàn)是頭部顯效11例(20.4%),有效3例(5.6%),無效1例出現(xiàn)邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā),大約半數(shù)病人病情反(1.9%),有效率92.6%。其中
3、1例病人注射3次后[1,2]復(fù)發(fā)作,可遷延數(shù)年或數(shù)十年,甚至造成全禿,嚴(yán)重出現(xiàn)局部皮膚萎縮,停止治療2個(gè)月逐漸恢復(fù)正常;2影響病人的形象,給病人精神上造成極大的痛苦,容易例病人出現(xiàn)毛囊炎,但未影響到局部毛發(fā)生長,停止治產(chǎn)生自卑感。目前皮質(zhì)類固醇激素局部皮膚損傷內(nèi)注療后也恢復(fù)正常,其余病人未見不良反應(yīng)。射治療是斑禿的主要治療方法之一。我院于2012年3護(hù)理4月—2013年2月應(yīng)用復(fù)方倍他米松注射液皮膚損傷3.1心理護(hù)理病人發(fā)病前大多受到精神緊張、壓力處注射治療54例斑禿病人,療效滿意。現(xiàn)將護(hù)理匯報(bào)大、睡眠質(zhì)量差等因素的影響,加上突如其來的禿發(fā)嚴(yán)如下。重影響了
4、容貌,青春期病人更會由此產(chǎn)生自卑、焦慮、1資料與方法過度緊張、過分關(guān)注本病等心理障礙。因此接待就診1.1臨床資料2012年4月—2013年2月在我院門病人時(shí),要根據(jù)不同年齡的對象做好心理疏導(dǎo),啟發(fā)和診治療的斑禿病人54例,其中男19例,女35例;年齡鼓勵(lì)病人講解發(fā)病的經(jīng)歷、真實(shí)過程,幫助病人分析、[5]13歲~69歲,平均40.3歲;病程15d至10年,平均疏導(dǎo)、指導(dǎo),告知病人本病的病因、治療與預(yù)防知識,2耐心勸慰病人,凡事只要盡力而為即可,改變不良生活7.6個(gè)月;病灶1處~8處;病灶面積(2×1)cm~(16×2。排除有高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍、結(jié)
5、習(xí)慣和急躁、多慮心理,保證充分睡眠,使其能夠逐漸10)cm核病、精神癥狀以及局部有感染病灶者。應(yīng)對社會生活中的應(yīng)激事件,減輕壓力感,放松心情,1.2治療方法遵醫(yī)囑將復(fù)方倍他米松注射液(每支以積極的心態(tài)配合治療。對于頑固性斑禿、重型斑禿1mL)和2%利多卡因(每支5mL)按1∶2比例充分也可以適當(dāng)給予調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能的藥物來改善病人混勻。常規(guī)消毒注射部位皮膚后,用一次性5mL注的不良情緒。射器(配4號半注射針頭)抽取藥物后,均勻注入脫發(fā)3.2藥物治療的護(hù)理安置病人合理的體位,放松全皮膚損傷處,以1cm為間隔針距,皮膚損傷內(nèi)注射推身肌肉,保持身心放松狀態(tài),注射
6、前告知病人局部皮膚[2,3]薦劑量為0.2mL/cm,待局部皮膚損傷處出現(xiàn)隆損傷處注射時(shí)會有輕微疼痛感,可做深呼吸,不要憋氣起或呈橘皮樣,顯示藥物充分浸潤后,迅速拔針,再用或抖動身體,注射時(shí)注意無菌技術(shù),動作輕快,同時(shí)密干棉簽壓迫針孔數(shù)分鐘,防止藥液外滲和出血。囑病切觀察病人的面色、呼吸、表情變化,對于精神高度緊人24h內(nèi)不得洗澡,局部保持清潔干燥,未愈者間隔1張、疼痛劇烈者,也可以邊與病人交談邊注射,以分散個(gè)月后再次注射1次,4次為1個(gè)療程。所有病人每病人的注意力,或減慢注射速度。若出現(xiàn)心悸不適、出個(gè)月復(fù)診1次,記錄皮膚損傷處毛發(fā)生長情況,并觀察虛汗、面
7、色蒼白等暈針癥狀時(shí)暫停注射,等病人完全緩注射部位有無不良反應(yīng)(包括紅、腫、痛、燒灼感和萎縮解后再進(jìn)行操作。注射時(shí)要掌握好注射的劑量、濃度等現(xiàn)象),有無全身不良反應(yīng)(包括發(fā)熱、出汗、乏力和次數(shù),防止因注射量過大造成局部皮膚萎縮。每處等)。皮膚損傷注射完畢后迅速用紗布按壓針口數(shù)分鐘,避1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:斑禿部位全部長出與周圍免按壓時(shí)間過短造成血腫,影響治療效果及加重病人非斑禿部位一致的均勻分布的頭發(fā),并不再脫落;顯的心理負(fù)擔(dān),注射后24h內(nèi)避免洗頭,以免局部感染。效:脫發(fā)基本控制,斑禿部位頭發(fā)大部分長出,但較稀3.3皮膚護(hù)理指導(dǎo)病人生活中保持良好的頭發(fā)衛(wèi)
8、疏;有效:脫發(fā)未完全控制,斑禿部位有頭發(fā)萌出;無生習(xí)慣,不用過堿或
