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《惡性腫瘤調(diào)強適形放射治療及質(zhì)量保證的臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、惡性腫瘤調(diào)強適形放射治療及質(zhì)量保證的臨床分析［摘要］目的探討調(diào)強適形放射在惡性腫瘤中的應(yīng)用，對保證治療質(zhì)量的方法進行研究。方法將該院近年來收治的88例惡性腫瘤患者作為研究對象，所有患者均全程接受調(diào)強適形放射治療，采用WHO實體瘤客觀效果評價標準對患者臨床治療效果進行觀察；探討腫瘤調(diào)強適形放射治療質(zhì)量保證措施。結(jié)果88例患者均成功接受全程放射治療；治療2月后近期總緩解率為93.2%；88例患者1年內(nèi)生存率為88.6%；治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：骨髓抑制21例，消化道反應(yīng)17例，皮膚反應(yīng)7例。結(jié)論調(diào)強適形放射在惡性腫瘤治療屮近期
2、及遠期療效均比較顯著，有效延長患者生命時間；在治療中精準劑量驗證及精度驗證，嚴格治療環(huán)節(jié)，充分重視物理技術(shù)、放射治療設(shè)備等能夠保障顯著的治療效果，在臨床有著較大推廣價值。［關(guān)鍵詞］惡性腫瘤；調(diào)強適形放射；質(zhì)量保證；臨床分析［中圖分類號］R730［文獻標識碼］A［文章編號］1674-0742(2014)08(a)-0045-02惡性腫瘤是導致人們死亡的重要疾病之一，目前臨床主要通過手術(shù)、放化療進行治療。目前隨著臨床治療技術(shù)的發(fā)展，放療及化療技術(shù)均得到較大的發(fā)展，臨床調(diào)查顯示60%?70%患者在手術(shù)前、后均會接受放化療治療［1］
3、。加速器技術(shù)、計算機技術(shù)、逆向放射治療計劃系統(tǒng)等發(fā)展為多葉光柵準直器的調(diào)強適形放射的發(fā)展及成熟提供了基礎(chǔ)，相較常規(guī)化療治療，調(diào)強適形放射能夠更加均勻的照射靶區(qū)，基本不會對周圍止常組織造成不良影響，腫瘤局部控制率及量均顯著提高［2］。有研究者在對調(diào)強適形放射治療的患者進行跟蹤調(diào)查時發(fā)現(xiàn)患者遠處轉(zhuǎn)移及復發(fā)率均顯著減少，生存時間顯著延長［3］。日前臨床調(diào)強適形質(zhì)量保證的方法尚未確定,為對惡性腫瘤調(diào)強適形放射治療的使用及質(zhì)量保證的方法進行研究，該研究對該院自2012年1月一2013年3月期間收治的88例惡性腫瘤患者資料進行研究總結(jié)，
4、現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料該院收治的88例惡性腫瘤患者，其中男51例，女37例，年齡32?77歲，平均年齡(56.56±3.44)歲，腫瘤類型：子宮內(nèi)膜癌15例，胃癌21例，肺癌35例，肝癌10例，其他7例，患者入院后接受血常規(guī)、肝腎功能檢查，結(jié)果均正常，預計生存時間在3個月以上。1.2設(shè)備與方法使用設(shè)備：COMPACT醫(yī)用直線加速器(生產(chǎn)公司：瑞典醫(yī)科達)、23EX醫(yī)用直線加速器，分別配備80葉多葉準直器；Xio治療計劃系統(tǒng)、Synergy醫(yī)用直線加速器、瑞典醫(yī)科達PTW兩維電離室矩陣、BluePhantom三
5、維水箱、D0S1標準計量儀，LX-40A醫(yī)用模擬定位機、PQS-單排螺旋CT。使用方法：熱塑面膜固定患者在CT模擬機的定位床上，將激光燈調(diào)至方便操作、合適位置，1伽鉛粒在面膜上標記作為定位參考點。軀體腫瘤常采用5mm間距及5mm層厚進行連續(xù)CT掃描，頭部腫瘤則以3mm間距3mm層厚進行掃描。所有掃描數(shù)據(jù)均經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳送至CMS間更放射治療計劃系統(tǒng)。醫(yī)師對腫瘤體積、計劃腫瘤體積及臨床腫瘤體積勾畫出來，同時勾畫需要保護的正常組織，明確不同靶區(qū)的治療劑量，，需要保護的正常組織的最高受照劑量或百分體積劑量。常規(guī)情況下為5~9個野，逆向計
6、算方法對調(diào)強適形治療計劃進行設(shè)計，不同照射野強調(diào)圖經(jīng)優(yōu)化后轉(zhuǎn)換為系列MLC葉片位置生成文件，并在計算機工作站上輸入保存相關(guān)治療數(shù)據(jù)，為直線加速器治療使用。CT模擬方法對等中心位置進行驗證及矯正。根據(jù)放射治療計劃系統(tǒng)對射野屮心到個別骨性或者到上下左右體表的距離進行測量，將等屮心層血CT橫掃頓面圖像打印出。患者采取定位時體位在CT床上固定，將驅(qū)動激光燈、等中心坐標值輸入激光燈控制電腦向中心點移動，同時在體模表面進行標記。射野附近掃描，層厚與原來相同，間距改為1mm。比較等中心CT橫斷面圖像與掃描圖像，對二者誤差進行觀察。若誤差3
7、血則對誤差原因進行查找，并重新擺位進行掃描，直至誤差達到標準，或者根據(jù)誤差值再次校正，校正后再次在射野中心附近進行掃描，間距為1mm。治療后進行劑量驗證：照射野調(diào)強圖的驗證多通道劑量儀進行多點絕對劑量的驗證，對其誤差進行記錄。1.3療效判定根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）腫瘤近期療效報告對近期治療效果進行評價，主耍包括完全緩解，部分緩解，穩(wěn)定劑進展4部分。治療總有效率為完全緩解率、部分緩解率總和［4］。1.4統(tǒng)計方法利用統(tǒng)計學分析軟件SPSS14.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行X2檢驗。2結(jié)果2.1患者近期及遠期治療效果
8、評價所有患者均順利接受治療，未出現(xiàn)中斷治療患者；患者治療總有效率為93.2%,患者1年隨訪期內(nèi)存活率為88.6%,見表1。表1患者近期及遠期治療效果評價■2.2患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況I級骨髓抑制16例，II級骨髓抑制5例；I級消化道反應(yīng)14例，II級骨髓抑制3例；I級皮膚反應(yīng)7例，患
