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《國醫(yī)大師裘沛然教授治療慢性胃炎驗案賞析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、◎1cfD.S~EO遠(yuǎn)lK:AT程~ON徽OFC第201I13卷年第1200月期·總下第半17月2期刊國醫(yī)大師裘沛然教授治療慢性胃炎驗案賞析高尚社(河南省460-01醫(yī)院,中牟451460)關(guān)鍵詞:裘沛然;慢性胃炎;驗案;國醫(yī)大師doi:10.3969/j.issn.1672—2779.2013.20.008文章編號:1672—2779(2013)一20—0014—04國醫(yī)大師裘沛然教授,熟諳中醫(yī)四大經(jīng)典,精通岐熱內(nèi)生發(fā)為本病。病變在胃,與肝膽密切相關(guān)。高云胡黃濟(jì)世之術(shù),勤求古訓(xùn),博采眾方,在用中醫(yī)藥治療認(rèn)為本病大多屬于脾胃升降失調(diào),水飲停滯胃脘,兼有各種疑難重癥方面積累了豐富的
2、治療經(jīng)驗,名震江南,肝氣郁結(jié)。胡為斌口認(rèn)為其發(fā)病多與飲食不節(jié)、勞倦過尤其是在治療慢性胃炎方面匠心獨運,療效卓著?,F(xiàn)度,情志不暢、先天稟賦有關(guān)。其病位在胃,其病機(jī)與結(jié)合一些醫(yī)家對本病因機(jī)證治的認(rèn)識和裘沛然教授調(diào)肝、脾密切相關(guān),飲食傷胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等原治本驗案的賞析,冀以弘揚(yáng)裘老學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗,因,均可引起胃的受納腐熟功能失常,胃失和降,氣機(jī)傳承仁術(shù)。受阻,病久還可出現(xiàn)氣滯血瘀,氣虛血瘀,導(dǎo)致胃脘疼1病機(jī)闡微痛。郭喜軍口等認(rèn)為脾胃為人體升降樞紐,脾主升清,對于本病的成因,孫光榮教授認(rèn)為主要是飲食不胃主和降,人體氣機(jī)是否調(diào)暢全靠二臟的運化。脾胃發(fā)調(diào)、情志刺激、脾陽素虛、感受
3、外寒、胃失和降所致。病多與肝膽關(guān)系密切,臨床上以土不營木及肝木侮土最其病位雖然在胃,而與肝、脾的關(guān)系最為密切。在生理為常見。中焦脾胃為氣機(jī)之樞,但脾胃之氣的升降運動上,脾為臟而胃為腑,脾主升主化,而胃主降主納,有亦賴于肝膽之氣的疏泄,脾無肝膽不能升清,胃無肝膽經(jīng)絡(luò)相連,同居中焦,互相制約,互相配合,是氣機(jī)及不能降濁;故飲食不節(jié)、肝郁氣滯、肝郁化火、肝氣犯水谷精微升降運動的樞紐,升則上輸心肺,降則下歸于胃是本病常見的主要原因。田澤民]認(rèn)為本病多因素體肝腎。在病理上,如勞倦內(nèi)傷,饑飽失常,多可導(dǎo)致脾脾胃虛弱,勞倦內(nèi)傷,久病不愈損傷脾胃;或情志不暢,胃同病。而肝屬木,主疏泄,肝氣橫逆,
4、木旺乘土;或肝郁氣滯,疏泄失職,橫逆犯胃;或飲食不節(jié),暴飲暴肝郁化火,迫灼胃陰等都可影響脾胃之升降功能,導(dǎo)致食,損傷脾胃;或嗜食煙酒肥甘之品,濕熱中阻而發(fā)。本病的發(fā)生。朱宗元認(rèn)為脾胃為元氣之本,為氣機(jī)升本病病位在脾胃,與肝臟關(guān)系密切,多為本虛標(biāo)實。馬降之樞紐,輸布精微于全身,脾胃病皆由于升降之機(jī)紊光明“”]、陳建雄口婦等認(rèn)為本病病機(jī)為嗜食辛辣肥甘、酗亂,清陽不升,濁陰不降。脾胃之臟腑陰陽屬性決定了酒、濕熱內(nèi)生;情志不遂,恚怒憂思,致氣郁傷肝,橫脾胃生理特點的差異,即“運化主脾,納食主胃。脾宜逆犯胃;過于勞倦,饑飽失宜,病后或先天稟賦不足等升則健,胃宜降則和”。本病起初多實,為氣滯
5、、寒凝、致脾胃虛弱。而裘老認(rèn)為,此多為肝胃不和,升降失調(diào)食積、痰阻,久之多虛實相兼或以虛為主。王倚東]認(rèn)所致。為本病的成因主要有先天不足,外感六淫,飲食不節(jié),2治則探幽勞役過度,情志失調(diào)。其病機(jī)的關(guān)鍵為胃失和降,久則對于本病的治療,劉虎。認(rèn)為治宜疏肝解郁,調(diào)暢濕熱、痰濁、瘀血內(nèi)阻,氣機(jī)升降失常。胃、膽、腸均脾胃氣機(jī)。李紐伽等認(rèn)為對脾虛濕熱型慢性胃炎,治宜屬六腑,“六腑以通為用”,若膽、腸不通,則影響胃之辛開苦降,寒熱并用,健脾益氣,清熱化濕。唐旭東。和降而生諸病。故雖病位在胃,與肝、脾、膽、腸皆密等認(rèn)為宜根據(jù)不同的證型辨證治療。肝氣犯胃證,治宜切相關(guān)。邵東珊等認(rèn)為其病位在胃,但發(fā)
6、病與肝臟有疏肝理氣,和胃止痛;寒邪客胃證,治宜溫胃散寒,理密切關(guān)系。肝喜條達(dá),主疏泄,乃氣機(jī)運動的重要臟器,氣止痛;飲食傷胃證,治宜消食導(dǎo)滯,下氣寬中;濕熱憂思惱怒或臟腑功能失調(diào),則肝性不羈、疏泄失司,橫阻胃證,治宜清化濕熱,理氣和胃;瘀血停胃證,治宜逆犯胃,胃痛作矣。故葉天士云:“肝為起病之源,胃為活血化瘀,理氣和胃;脾胃虛寒證,治宜益氣健脾,溫傳病之所?!逼洳∫蚨喽?,但其總的病理機(jī)制是“不通則胃止痛;胃陰虧虛證,治宜養(yǎng)陰生津,益胃止痛。郭乾痛?!贝蟮殖醪≡跉?,久病入絡(luò),在氣病淺易治,入絡(luò)則乾等認(rèn)為治宜根據(jù)不同的病因,靈活采取法東垣補(bǔ)氣病情夾雜,變化難窺。史增信認(rèn)為主要因飲食不
7、節(jié),升陽、宗葉桂甘寒濡潤,效仲景辛開苦降等三法。張清情志失調(diào),素體脾虛,外邪濕熱影響胃失通降;脾失健科們認(rèn)為本病其病因病機(jī)主要為脾胃虛弱,肝失疏泄,運,濕困中焦,日久蘊(yùn)熱,導(dǎo)致脾胃氣機(jī)升降失調(diào),濕肝郁及膽,肝膽郁熱,膽腑不暢。故治宜疏肝利膽,泄第11卷第2O期·總第172期2013年10月·下半月刊◎D遠(yuǎn)UC.A程TIONO毅FCH育INA熱和胃。麻春杰等認(rèn)為治療膽汁反流性胃炎,宜針對4驗案欣賞其多以肝膽郁熱,胃失和降為病機(jī)關(guān)鍵,以清肝利膽,某男,43歲。1990年因見柏油樣大便