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《國(guó)醫(yī)大師裘沛然治學(xué)、治病之道》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、振葉尋根觀瀾索源——國(guó)醫(yī)大師裘沛然治學(xué)、治病之道裘沛然 裘沛然是我國(guó)著名的中醫(yī)學(xué)家，筆者有幸跟隨裘沛然學(xué)習(xí)中醫(yī)多年，受益良多，現(xiàn)擇要概述其治學(xué)、治病之道，旨在振葉尋根，觀瀾索源?！ ≈螌W(xué)之道 裘沛然長(zhǎng)期從事中醫(yī)理論及臨床研究工作，他在中醫(yī)學(xué)術(shù)方面卓有建樹(shù)，絕非出于偶然，“水之積也不厚，則其浮大舟也無(wú)力”。裘沛然在分析醫(yī)學(xué)理論和臨床治病方面，能厚積薄發(fā)，最關(guān)鍵的在于他治學(xué)有許多特點(diǎn)，概括起來(lái)說(shuō)“神明之妙貴在‘化’字”?！ ∶突鹬?，慢火溫 裘沛然常說(shuō)，讀書(shū)如煎熬中藥，要“猛火煮，慢火溫”，才能煎出味道。所謂“猛火煮”，即在初學(xué)某一名著經(jīng)典時(shí)．應(yīng)下苦功夫，要熟讀熟背?！奥饻亍保笇?duì)書(shū)
2、中重要內(nèi)容要反復(fù)吟詠，認(rèn)真思考，領(lǐng)會(huì)其中的道理。裘沛然常說(shuō)，讀書(shū)不可草草滑過(guò)。醫(yī)理深邃，欲入堂奧，必先勤學(xué)苦練，循序漸進(jìn)，方能逐步深入?！ ◆门嫒恢蝹畬W(xué)著實(shí)下了一番“猛火煮”工夫，對(duì)歷代重要注家作過(guò)苦心研究。目前臨床上有些醫(yī)生用仲景方往往療效不理想，其原因是對(duì)經(jīng)典還欠缺一些“煮”與“溫”的工夫。如對(duì)芍藥一味，時(shí)醫(yī)多囿于后世所謂“白補(bǔ)而赤瀉，白收而赤散”之說(shuō)，以致不能正確運(yùn)用古代名方。他認(rèn)為，漢代芍藥無(wú)赤白之分，查《傷寒論》太陰篇載：“太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。”仲景以芍藥與大黃并提，說(shuō)明二藥功用頗為相近，類似記載俯拾皆是，如桂
3、枝加芍藥湯治腹?jié)M時(shí)痛；《金匱要略》中枳實(shí)芍藥散治產(chǎn)后郁滯所致的“腹痛，煩滿不得臥”等?！侗窘?jīng)》亦載芍藥“主邪氣腹痛，除血痹，破堅(jiān)積”；《別錄》明指其能“通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱”等。所謂赤白之分，實(shí)乃后人想象推測(cè)之辭，未足為據(jù)，裘沛然臨床輒以白芍作除痹、散結(jié)、通便、止痛之用，屢收佳效?！ ⊙?zé)實(shí) 凡讀書(shū)尤當(dāng)辨明名實(shí)，名實(shí)明則義理自得?！懊邔?shí)之賓”，初學(xué)者必先弄懂各種“名詞”的含義，重要的是循名以責(zé)其實(shí)，不可為“名”所惑，這是裘沛然治學(xué)非常重視的一個(gè)問(wèn)題。 如對(duì)“醫(yī)者意也”一辭，有人理解為醫(yī)生診病可以不循法度，隨心所欲地作出臆斷而加以批判，裘沛然并不輕從其說(shuō)
4、，他以大量的古今中外的文獻(xiàn)資料說(shuō)明，古代醫(yī)家所提出的“醫(yī)者意也”一語(yǔ)，乃是提示醫(yī)理深?yuàn)W，醫(yī)生必須加倍用意，“思慮精則得之”，否則輕率馬虎，稍有不慎就會(huì)“毫芒即乖”。裘沛然又列舉許多著名科學(xué)家通過(guò)創(chuàng)造性思維而獲重大發(fā)明的史實(shí)，提出“意”即是在反復(fù)實(shí)踐基礎(chǔ)上的科學(xué)思維，是科學(xué)工作者不可或缺的重要條件之一。通過(guò)循名考實(shí)，撰有“不廢江河萬(wàn)古流”一文，一掃近世對(duì)“意”的誣蔑之辭，使“醫(yī)者意也”的含義大白。 “化”字上下工夫 學(xué)習(xí)古人之法不能囫圇吞棗，神明之妙貴在一個(gè)“化”字。后世醫(yī)家有中滿忌用甘草之說(shuō)，凡脘腹脹滿者不敢用甘草。裘沛然從《傷寒論》甘草瀉心湯主治“心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安”
5、的記載中，領(lǐng)悟到仲景用大劑甘草可以治脘脹腹?jié)M，而后人之說(shuō)恰與之相背。他力遵仲景之意，并化裁運(yùn)用于脾胃虛弱者，非但無(wú)壅滯之虞，反而脹滿若失。由此可見(jiàn)，古方今病并非“不相能”，其關(guān)鍵也無(wú)非是淹有眾長(zhǎng)而又善于化裁而已?！ ≈尾≈馈 ♂t(yī)病先醫(yī)心 近代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),不僅大多數(shù)精神系統(tǒng)疾患和精神情志因素有密切的聯(lián)系,而且許多軀體病變的發(fā)生、加劇和減輕的契機(jī),也和精神情志因素關(guān)系很大。裘沛然認(rèn)為人體本身存在著一個(gè)調(diào)控系統(tǒng),具有自我調(diào)整、自我控制、自我修復(fù)、自我防御的能力,而這些功能的發(fā)揮,必須以心境泰然,神志安定,充滿樂(lè)觀和信心為前提,否則反而導(dǎo)致病情的加速惡化。《素問(wèn)·痹論》早有“靜則神藏,躁
6、則消亡”之訓(xùn)。在患病過(guò)程中,患者對(duì)疾病必然會(huì)產(chǎn)生各種心理反應(yīng)，而各種不同的心理因素又必然給疾病帶來(lái)不同的影響。大量臨床事實(shí)證明,凡是具有樂(lè)觀、開(kāi)朗、心情舒暢、意志堅(jiān)強(qiáng)等良好心理因素的人,可以促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝,增加機(jī)體的抗病能力；具有焦慮、憂郁、恐懼等不良心理因素的人,將會(huì)干擾機(jī)體的正常功能,削弱體質(zhì)和抗病能力,這就是《內(nèi)經(jīng)》中所稱“神不使”而致預(yù)后不良?！ ◆门嫒辉谂R床工作中體會(huì)到,醫(yī)生的語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為等,對(duì)病者的情緒、態(tài)度、行為以及治療的效果有著密切的關(guān)系。臨床上經(jīng)常耳聞?dòng)捎卺t(yī)生的輕率態(tài)度或解釋不當(dāng)及語(yǔ)言粗暴,給患者的心靈蒙上一層陰影,滋生悲哀、沮喪,以致產(chǎn)生“醫(yī)源性疾病”
7、。裘沛然在臨床上常常以滿腔熱忱撫慰病者,曉之以理,動(dòng)之以情,以赤誠(chéng)之心感化患者的心靈,然后配以適當(dāng)?shù)姆剿幹委?千方百計(jì)減輕病者的痛苦。 大方復(fù)治，反激逆從 裘沛然治療疑難病證積有許多經(jīng)驗(yàn)，其中對(duì)某些病機(jī)表現(xiàn)為氣血同病、寒熱錯(cuò)綜、虛實(shí)夾雜、病邪深痼的病證，常采用大方復(fù)治的方法，即廣集寒熱溫涼氣血攻補(bǔ)之藥于一方，以取藥性之相逆相激、相反相成的作用，常收到出奇制勝的療效?！ 可⑼???斂，指收斂耗散之陽(yáng)氣陰津；散，指解散邪氣。斂散同用法適用于
