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《鴻篇散墨永心留——深切懷念國醫(yī)大師裘沛然教授.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在應用文檔-天天文庫。
1、r·廣．I『匕中醫(yī)Jig床侍診體會譚展望雷磊摘要：侍診是學習中醫(yī)臨床的重要方法，侍診學習的主動權在于學生本身。侍診前做好準備，侍診后注意總結，正確運用視、聽、思、記、問等步驟，尤其要重視思考和提問在侍診過程中的作用。關鍵詞：中醫(yī)；，臨床；侍診一中圖分類號：R一092文獻標識碼：A文章編號：l673—6281(2012)03—0044—02跟隨老師侍診是學習中醫(yī)臨床、繼承寶貴經驗維和看病節(jié)奏，很難和老師達到“心有靈犀”的默的秀要方法。做好侍診工作，有利于理論聯(lián)系實踐，契境界。這就要求我們熟背方藥，掌握足夠的中藥掌握四診八綱、辨
2、證施治、方劑選擇、藥物加減等，和方劑，跟師侍診才不會有太多障礙，學習興趣f1為今后臨床工作打下堅實基礎。下面談一些筆者在然高漲，跟師侍診的收效也才會更快。侍診中的初淺體會，不妥之處還請大家批評指正。二、重在思考一、主動抄方抄方是侍診的重要形式。抄方是將理論知識學生拜于老師門下，得天獨厚地接受老師的技實踐活動密切結合起來，并使之具體化。初入臨床，術指導，多年經驗的傳授，言傳身教的影響，學生對抄方并不介意，以為是一般熟悉而已，因此漫不最初的觀察和模仿往往是從老師的儀表、談吐、舉經心，全無印象。這說明未能認識抄方之真啼，沒止、字跡
3、、風度、待人接物、治學方法等方面開始有掌握抄方之訣竅。其實抄方之意不住抄，而往于的。老師與學生之間的關系是教與學的關系。教與正確運用視、聽、思、記、問等步驟獲取臨J未經驗。學，老師固然占重要地位，但老師水平能力的發(fā)揮視，為視察病人形色動態(tài)；聽，為耳聽老師問診、病與學生的知識結構、思維能力、學習態(tài)度、學習方人敘述；思，為思考分析視、聽中的有關問題；，法也有重要關聯(lián)。俗話說：“師傅領進門，修行在個為記錄老師的脈案處方；問，向老師請教診療過程人?！币虼?，在教與學的關系中學生占主導地位，教中的不解之處。如能好好運用這個過程，定能深味
4、與學的主動權在于學生本身。抄方的樂趣和飽嘗其中的甜頭。古人云“溫故而知新”，跟師之前必須溫習一F古人云：“學而不思則罔。”侍診抄方學臨證，緊中藥和方劑或是老師主攻方向的有關書籍，特別是張思考在其中，思考是貫穿全過程的。白患者映人中藥，不但掌握藥物的類別，更要掌握藥物的性味眼簾開始，我們就要緊張地運用思維，帶著書本f特征及常規(guī)用量。常用方劑必須爛熟干胸，方劑不的知識去視察并迅速分析判斷(盡管是初步的甚熟，臨床之際別說自己單獨考慮用方用藥，就連老是不正確的)所看到的一些臨床癥狀，如各式各樣0~f19處方已經開出還不知是何，很難跟
5、上老師的思的面容形態(tài)。緊接著便是辨聽病人的呼吸、呻吟、咳【作者簡介】譚展望，男，主要從事中西醫(yī)結合臨床研究，為湖南中醫(yī)藥大學在讀博士研究生(郵編：410007)?！就ㄓ嵶髡?雷磊，男，教授，博士生導師，現(xiàn)工作于湖南中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合學院。E—mail：leilei1398@sina．com毒黔豁2o12年鉻3瓤嗽以及語言等，更重要的是聆聽老師的問診。初上己留下的印象卻極深，收益也大。臨床時往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細，可是三、及時求教問過之后頭腦中卻一片茫然。中醫(yī)問診的特點有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功
6、底。侍診中我們也要重視學與問的關系。“師者，有時候，老師在聚精會神地辨聽患者敘述病情時，傳道授業(yè)解惑也”。我們在侍診中經過觀察思考而會突然打斷患者的話題，提出一個與上面內容毫不產生“惑”，百思不得其解之時求教于老師，得以相關的問題，這是為什么?如果不能理解，就要趕豁然而通，使我們的認識能夠提高一大步，使我們緊記下，等事后再請教。還有時候，老師竟在一個的學習成為主動型學習。在提問題中應該注意克看似無關緊要的癥狀上興趣十分濃厚地問下去，而服自卑感，當遇到名醫(yī)名師專家教授時常可出現(xiàn)且問得那么詳盡，連一個細節(jié)也不放過，這又為什自卑，
7、這直接影響我們的學習勇氣。還要注意避免么?不理解，再記下一個問號。就在這短暫的問診驕傲自大的表現(xiàn)，當學到老師一技之長時尤易產時間里我們不僅要注意學習老師問診的技巧和方法，生，自滿直接妨礙我們的學習動力。學問無止境，了解每問一句的目的，而且還要與老師同時運用思我們必須懷著謙虛和好學的態(tài)度才能跟隨老師取維將患者所提供的信息資料，用中醫(yī)的理論進行迅得不斷進步。速地分析辨證。當老師進一步運用切診等檢查時，四、功在總結我們也要跟著他的步驟對每一細節(jié)都不能放松。至于脈診，一要掌握脈象特征，二要經常訓練體會，必侍診后我們還要注意總結，這是
8、培養(yǎng)獨立思須持之以恒，久而久之，就會有所悟。四診完畢之考，獨立學習的很好方式。首先應整理當天的病案，后，在頭腦里一定要將所收集來的材料迅速分析歸或補充沒有來得及記錄完整的病案，并反復推敲老納，自己作出初步診斷，列出大致方藥。當老師脈師如何選方用藥，不懂之處，或在書籍資料中求索，案既出，理法
