國(guó)醫(yī)大師裘沛然治案(四)——裘沛然治療癌癥案四則.pdf

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1、中醫(yī)藥通報(bào)2015年12月第14卷第6期※國(guó)醫(yī)大師裘沛然治案(四)———裘沛然治療癌癥案四則*●王慶其李孝剛鄒純樸梁尚華王少墨裘世軻摘要國(guó)醫(yī)大師裘沛然是我國(guó)著名的中醫(yī)學(xué)家，臨床以善治疑難雜病著稱(chēng)，活人無(wú)數(shù)，醫(yī)澤廣被。尤其難能可貴的是其還是一位通曉文史哲的學(xué)者和詩(shī)人，人稱(chēng)一代鴻儒大醫(yī)。為更好地傳承裘老的學(xué)術(shù)精華，應(yīng)本刊的盛情邀請(qǐng)，由上海中醫(yī)藥大學(xué)王慶其教授領(lǐng)銜整理的“國(guó)醫(yī)大師裘沛然醫(yī)案”將在我刊連載發(fā)表。本期試從胃癌、口腔上顎癌、頸靜脈球體瘤、多發(fā)性漿細(xì)胞骨髓瘤醫(yī)案探析裘老的學(xué)術(shù)思想，以飧中醫(yī)同道。關(guān)鍵詞胃癌口腔上顎癌頸靜脈球

2、體瘤多發(fā)性漿細(xì)胞骨髓瘤醫(yī)案裘沛然15g，潞黨參15g，生薏仁30g，生白1周服2劑，或每周用1劑，患者遵1胃癌案術(shù)15g，左牡蠣(先煎)30g，白茯苓照醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥10年，仍健康安柳某，男，76歲。1984年5月9g，木茴香(各)9g，炙甘草9g，枸度晚年。15日初診。主訴:中上腹脹痛半杞子12g，蛇舌草10g，大生地20g，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于癌癥的治年余?，F(xiàn)病史:去年中秋之后，自縮砂仁(后下)3g，半枝蓮24g。療不外乎手術(shù)、化療或放射治療。覺(jué)胃納不馨，中上腹隱隱作痛，自7劑。中醫(yī)對(duì)癌癥特別是晚期的臨床表服胃藥未緩解，赴外院

3、檢查，作胃服上藥7劑后，自覺(jué)胃脘隱痛現(xiàn)，在治療上歷來(lái)主張扶正為主，鋇劑造影及胃鏡檢查，診斷為“胃明顯改善，噯氣亦少，胃納有增，精佐以達(dá)邪。裘老遵循這一原則，重癌”，建議手術(shù)治療，患者認(rèn)為年已神亦振，患者自感中藥能解決他的在扶正，以四君子為主方健脾益古稀，何必再?lài)L開(kāi)刀之苦，轉(zhuǎn)而求病痛，愿意繼續(xù)服用中藥，裘老囑氣，重用黃芪以增強(qiáng)補(bǔ)氣之功，現(xiàn)治于裘老。來(lái)診時(shí)形體消瘦，面色其續(xù)服上藥3月，3月后復(fù)診，面代藥理研究也證實(shí)，黃芪除強(qiáng)壯及黯滯，精神萎頓，胸悶脹滿，中上腹色暗滯已褪，臉有光澤，精神頗佳，抗老延壽作用外，在惡性腫瘤的治時(shí)有隱痛

4、，噯氣頻作，口渴喜飲，腹言語(yǔ)響亮，中上腹隱痛消除已近2療中，有提高巨噬細(xì)胞吞噬率及T部脹滿，胃納不佳，大便量少較軟。月，胃納頗佳，自言病已痊愈，可以淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率的作用。方中選舌苔薄膩，舌質(zhì)略暗，脈弦細(xì)。停藥，裘老認(rèn)為臨床癥狀雖已緩用生地、枸杞以補(bǔ)益腎陰，加牡蠣辨治:脾虛失運(yùn)，濕濁內(nèi)停，又解，但胃癌惡病不能輕視，當(dāng)以提軟堅(jiān)散結(jié)化痰。至于半枝蓮、蛇舌兼本元虧損。治擬健脾化濕為先，高自身免疫為佳，建議在上藥的基草既可清熱解毒、化濕散瘀，又有佐以補(bǔ)益。礎(chǔ)上加巴戟天、淡蓯蓉、大麥冬，此抗腫瘤作用。在此病例中有兩個(gè)處方:生黃芪30g，

5、延胡索方可長(zhǎng)期服用，但無(wú)需天天服，可要點(diǎn)，一為裘老辨證精當(dāng)，方藥配※基金項(xiàng)目上海市中醫(yī)藥新三年行動(dòng)計(jì)劃課題“丁氏內(nèi)科學(xué)術(shù)流派裘沛然學(xué)術(shù)思伍合拍;二為患者有堅(jiān)定的信心，想傳承規(guī)律和模式研究”項(xiàng)目(No．ZY3－CCCX－1－1001);上海中醫(yī)藥大學(xué)裘沛然因此能堅(jiān)持服藥達(dá)10年之久，故名師工作室建設(shè)項(xiàng)目。病情長(zhǎng)期穩(wěn)定。*作者簡(jiǎn)介王慶其，男，上海中醫(yī)藥大學(xué)終身教授，博士研究生導(dǎo)師，全國(guó)第5批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)師承導(dǎo)師，國(guó)醫(yī)大師裘沛然學(xué)術(shù)傳承人。2口腔上顎癌術(shù)后案作者單位上海中醫(yī)藥大學(xué)(201203)李某，男，60歲。198

6、5年3月22TraditionalChineseMedicineJournal中醫(yī)藥通報(bào)·名醫(yī)精華15日初診。主訴:口腔上顎癌術(shù)但由“瘤邪”導(dǎo)致的反應(yīng)卻是全身發(fā)音不清，左頸項(xiàng)強(qiáng)直，胃納不佳，后10天?，F(xiàn)病史:自今歲新春以性的，表現(xiàn)為臟腑氣血的損耗，組口渴少津。半月前曾在外院就診，來(lái)，口腔上顎時(shí)見(jiàn)破碎，牽及右側(cè)織的破壞，功能的失調(diào)。按照中醫(yī)診斷為頸靜脈球體瘤，顱后侵犯可頭面部疼痛，并見(jiàn)鼻塞、目昏。赴學(xué)的整體觀念，局部的病變是由于能。苔黃兼灰，脈濡細(xì)。外院檢查，診斷為右口腔上顎癌，全身臟腑氣血功能失調(diào)的結(jié)果，人辨治:氣陰兩虛，腎

7、精虧損，痰于今年3月5日作手術(shù)切除，術(shù)中之所虛之處，即是留邪之地。因濕阻絡(luò)，經(jīng)氣不暢。治宜益氣養(yǎng)發(fā)現(xiàn)附近淋巴結(jié)腫大，病理切片為此，不能只著眼于局部腫瘤，忙于陰，補(bǔ)腎化痰。右上腭鱗癌II級(jí)，淋巴已有轉(zhuǎn)移;尋覓消瘤、攻瘤的“特效”方藥。先處方:北沙參12g，生黃芪囑化療，生存期為3～6個(gè)月，患者生認(rèn)為，中醫(yī)治療腫瘤，應(yīng)該非常30g，天麥冬(各)9g，枸杞子12g，拒絕化療，自動(dòng)出院，來(lái)裘老處診重視發(fā)揮病人正氣的防御作用。制黃精12g，白茯苓9g，潞黨參治。就診時(shí)患者面色白光白無(wú)華，面他提出:像惡性腫瘤這樣有形之積12g，生白術(shù)1

8、2g，全當(dāng)歸15g，白花部肌肉凹凸不平，已失正常人容恐難盡伐，而無(wú)形之元?dú)庳揭朔錾呱嗖?0g，淡黃芩30g，左牡蠣貌，神情萎頓，言語(yǔ)不清，視物模助。主張?jiān)诜鲋龤獾幕A(chǔ)上，佐(先煎)30g，生薏仁30g，大生地糊，流淚不止，眼眵頗多，口渴喜以清熱解毒、活血軟堅(jiān)、化痰散結(jié)24g，佛手柑4.5