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1、纟頡沙坦聯(lián)合雷公藤多昔治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察摘耍：目的：觀察探討纟頡沙坦聯(lián)合雷公藤多廿治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效。方法:將我院2012年12月?2013年11月間的84例慢性腎炎患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者給予纟頡沙坦進行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)應用纟頡沙坦聯(lián)合雷公藤多廿進行治療。觀察兩組患者治療示的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)纟頡沙坦聯(lián)合雷公藤多昔治療后，尿蛋白、血纖維蛋白原、血尿素氮以及血肌酹水平較對照組患者有顯著改善，完全緩解24例，基本緩解8例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率為92.9%,明顯高于對照組的81.0%0
2、組間差異有統(tǒng)計學意義(1X0.05)。結(jié)論：采用纏沙坦聯(lián)合雷公藤多昔治療慢性腎小球腎炎蛋白尿，可有效降低蛋白尿，延緩腎功能進展，安全有效，對于提高臨床療效具有重要的意義。關(guān)鍵詞：纏沙坦雷公藤多昔慢性腎小球腎炎蛋白尿臨床療效【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)04-0336-02蛋白尿是慢性腎小球腎炎的最主要的臨床表現(xiàn)，也是導致腎功能進行性減退的獨立危險因素［1］。因此，減少蛋白尿?qū)χ委熉阅I炎有重耍意義。目前，臨床上仍沒有特別理想的治療方法，我院對2012年12月?2013年11月間的慢性腎炎患者進行繃
3、沙坦聯(lián)合雷公藤多昔治療，療效滿意，先報道如下：1資料與方法1.1一般資料。84例慢性腎小球腎炎患者均為2012年12月?2013年11月間在我院就診的患者，均伴有腰酸、水腫、高血壓、乏力等臨床癥狀，尿常規(guī)以蛋白尿為主，經(jīng)診斷均符合慢性腎小球腎炎的臨床診斷標準。排除糖尿病腎病、感染、高滲性昏迷、心力衰竭、嚴重肝腎疾病等。隨機將患者分為觀察組和對照組各42例，其中觀察組男性28例，女性14例，年齡26~58歲，平均年齡（40.6±2.1）歲，病程10月?5年。對照組男性22例，女性20例，年齡18?49歲,平均年齡（35?2±2.6）歲，病程5個
4、月?3年。兩組患者在性別、年齡、病程以及治療前實驗室檢查結(jié)果方面的差異未見統(tǒng)計學意義（P>0?05）。1.2治療方法。兩組患者均給予低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予單純的纏沙坦進行治療，結(jié)貝沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司）80mg,一口一次。觀察組在治療組基礎(chǔ)上聯(lián)合應用雷公藤多昔進行治療，雷公藤多昔（江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)）ling/（kg?d）,分3次餐后服用。兩組患者連續(xù)用藥12周后觀察其臨床療效。1.3療效判斷標準［2］。完全緩解：水腫等癥狀與體征完全消失。24h尿蛋白定量持續(xù)小于0.2g,腎功
5、能正常；基本緩解：水腫等癥狀與體征基木消火，尿蛋白檢查持續(xù)減少50%以上，腎功能正常；好轉(zhuǎn)：水腫等癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白定量持續(xù)減少25%?49%,腎功能正常；無效:臨床表現(xiàn)實驗室檢杳均無明顯好轉(zhuǎn)或加重。1.4統(tǒng)計學處理。采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用X±S表示，組間比較采用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果如表1、表2所示，觀察組患者經(jīng)繃沙坦聯(lián)合雷公藤多昔治療后，尿蛋白、血纖維蛋白原、血尿素氮以及血肌酹水平較對照組患者有顯著改善,完全緩解24例，基本緩解8例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率為92.9%
6、,明顯高于對照組的81.0%o組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論慢性腎小球腎炎臨床上以尿異常改變(蛋白尿、血尿及管型尿)和水腫、高血壓、腎功能損害等主要表現(xiàn)，是一種原發(fā)于腎小球的免疫性疾病,具中持續(xù)性蛋白尿是最主要的影響因素。持續(xù)蛋白尿可以使原有的腎小球損害逐漸加重，促使腎小球硬化的發(fā)生，引起腎小球上皮細胞足突融合消失，繼而出現(xiàn)持續(xù)性結(jié)構(gòu)和功能改變。蛋白尿的大量漏出，使近端小管細胞蛋白負荷過重，小管細胞膨脹、破裂而釋放出溶酶體酚導致小管間質(zhì)損害及纖維化，最終導致間質(zhì)纖維化和慢性腎衰竭［3］o纟頡沙坦作為血管緊張素II受體拮抗劑(AR
7、B)能夠有效抑制血管緊張素II(AngII)的作用，擴張出球小動脈降低灌流壓，糾正腎小球內(nèi)的高壓力，減輕腎小球高濾過，從而減少蛋白尿的漏出［4］。雷公藤的主耍有效成分為雷公藤環(huán)二帖內(nèi)酯，具有獨特的抗炎及免疫抑制作用，能抑制系膜細胞增生，改善腎小球基底膜電荷狀態(tài)，阻止蛋口濾出，減輕間質(zhì)纖維化，緩解腎組織慢性炎癥狀態(tài)［5］。且雷公藤多昔毒副作用較少，更加安全有效。綜上所述，采用緞沙坦聯(lián)合雷公藤多廿治療慢性腎小球腎炎蛋白尿，可有效降低蛋白尿，延緩腎功能進展，安全有效，對于提高臨床療效具有重要的意義。參考文獻［1］全春梅，陳小娟，何巖，等?參茂地黃湯
8、加減治療慢性腎小球腎炎蛋白尿40例的臨床觀察［J］?中醫(yī)臨床研究,2013,5(11)：22-23［2］徐文君，吳國偉，鄭衛(wèi)華?黃葵膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性腎小球腎
