補腎壯筋湯配合電針治療腰椎間盤突出療效觀察102例.doc

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1、補腎壯筋湯配合電針治療腰椎間盤突出療效觀察102例補腎壯筋湯配合電針治療腰椎間盤突出療效觀察102例摘要目的：探討補腎壯筋湯配合電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：將符合標準的102例患者隨機分為兩組。對照組采用電針治療手段規(guī)范治療，實驗組在對照組治療方法的基礎上給予補腎壯筋湯，連續(xù)給藥36天，對兩組治療前后疼痛進行評分及治療效果進行比較。結果：實驗組治療后疼痛較對照組明顯改善，實驗組總顯效率92.19%,對照組總顯效率68.63%,兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：補腎壯筋湯治療腰椎間盤突出療效確切，在改善臨床癥狀、阻斷病情進展方而具有獨特療效。關鍵

2、詞補腎壯筋湯電針腰椎間盤突出腰椎間盤突出癥(LDH),亦稱髓核突出(或脫出)或腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，臨床統(tǒng)計表明，其高發(fā)于20?40歲的年齡段。隨著人們生活方式的變化，其致病因素和流行特征變得更為復雜，發(fā)病率居高不下，是骨科最為常見的疾病之一，也是腰腿痛最為多見的原因,嚴重的影響了工作和生活。目前腰椎間盤突出癥的治療方法主要以中西醫(yī)臨床治療為主，其中大約有80%以上采用非手術治療有效，保守治療是LDH的基本治療方法，對一些癥狀、體征輕，病程短的患者,通過保守治療使病情得到緩解或治愈。眾多研究發(fā)現(xiàn)，祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥在治療腰椎間盤突出癥方面療效突出且簡便經濟。本科自2010年以來，采用

3、火針療法配合中藥治療腰椎間盤突出癥102取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。資料與方法2010年4月-2013年4月收治腰椎間盤突出癥患者102例，隨機將其分為2組，即實驗組51例、對照組51例。實驗組男30例，女21例，平均年齡(43.60±2.65)歲，平均病程(2.41±1.32)年;對照組男33例，女18例，平均(41.39±4,18)歲；平均病程(2.95±2.01)年。兩組在性別、年齡、病程、病情、并發(fā)癥等方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P〉0?05）,具有可比性，見表1。納入標準：年齡18?70歲，性別不限，符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》屮腰椎間盤突出癥的診斷

4、標準。①腰紙部疼痛，同吋伴發(fā)下肢出現(xiàn)典型的坐骨神經分布區(qū)域性的疼痛；②坐骨神經分布區(qū)域性的皮月夫感覺異常；③腰椎棘突旁有深壓痛，并向患側下肢放射；④直腿抬高試驗陽性，腹壓增加吋疼痛加劇，臥床休息后疼痛減輕；⑤CT、MRI檢查確診者均可納入觀察病例［1］。排除標準：年齡在18歲以下，70歲以上者；1周內服用類固醇激素、兒茶酚胺及鎮(zhèn)痛類藥物者；合并妊娠、腫瘤、結核或者其他嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者；馬尾神經受壓者;有其它手術指征者;未按規(guī)定治療，或因資料不全無法評定療效者;局部有外傷感染者［2］。治療方法：對照組，按屮華人民共和國國家標準經穴部位Locationofpoints取穴

5、。主穴：取腎俞氣海俞關元命大腸俞腰陽關；配穴：急性期加水溝腰痛穴；陳舊性加足三里委中；合并臀雙下肢疼痛麻木，加患側環(huán)跳秩邊殷門委屮陽陵泉昆侖穴行平補平瀉法，給予G6805電針治療儀連續(xù)治療，采用疏密波進行調節(jié)，玄至患者能夠耐受為止，留針30分鐘，1次/R,12次為1個療程,連續(xù)治療36天,觀察治療效果。治療期間需要平臥于硬板床，避免進行體力勞動，同吋適度進行腰背肌的功能鍛煉。實驗組：在電針治療的基礎上，加服補腎壯筋湯，方藥組成：補腎壯筋湯加減：當歸12g,熟地黃15g,川牛膝12g,杜仲12g,山萸肉12g,茯苓9g,口芍12g,五加皮12g,青皮9g。疼痛嚴重，入夜甚者加蟆蚣

6、2條，全蟲6g；年老體弱、肝腎虧虛者加桑寄生12g,骨碎補12g,川續(xù)斷12g,狗脊9g；腰部活動不利者加雞血藤12g,透骨草、伸筋草各12g；寒勝者加制川烏、細辛3g、制草烏各氣虛者加生黃罠30g,炙甘草6g；風勝者加威靈仙30g,防風12g,羌活9g。依據(jù)患者病情,辨證施治，隨證加減。水煎服，1齊IJ/H,分2次溫服，連續(xù)服藥36天，觀察治療效果。治療期間部分患者可能會出現(xiàn)輕度的腹瀉，如果沒有其他不適，是正常情況，可以繼續(xù)服藥治療。治療期間需要平臥于硬板床，避免進行體力勞動，同吋適度進行腰背肌的功能鍛煉。療效判斷標準：參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》來進行療效評價[3]o①痊愈

7、：腰椎間盤突出患者的臨床癥狀完全消失，能進行正常的活動功能，直腿抬高試驗檢查要求〉70。，工作和生活恢復正常。②好轉：患者的臨床癥狀基本消失，偶有輕度腰痛或下肢放射痛，后仰時仍有輕度的酸脹感，觸診時發(fā)現(xiàn)脊柱仍存在輕度的側彎，在直腿抬高試驗檢查中〈70。，工作和生活基本正常。③無效：患者的臨床癥狀基本未緩解，疼痛和不適感仍存在?？傆行识?有效。統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(±S)分析，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用X2檢驗；P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。