[精品]同種異體骨與自體骨植骨治療脛骨骨折不愈合臨床對比觀察.doc

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1、同種異體骨與自體骨植骨治療脛骨骨折不愈合臨床對比觀察同種異體骨與自體骨植骨治療脛骨骨折不愈合臨床對比觀察【中圖分類號IR738.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2010)04-0028-02【摘?！磕康?總結(jié)同種異體骨與自體骨移植在脛骨骨折不愈合植骨治療中的臨床效果。方法:冋顧性分析2007年2月至2008年2月，32例用同種異體骨與自體骨植骨加外固定支架固定術(shù)治療脛骨骨折不愈合病人的病歷資料。結(jié)果:隨訪4個月-2年,32例植骨全部愈合,功能恢復(fù)正常。結(jié)論：同種異體骨移植具有良好的組織相容性和成骨活性

2、，與自體骨移植療效相當(dāng)，是治療脛骨骨折不愈合替代取酩骨植骨較理想的材料?！娟P(guān)鍵詞】同種異體骨；自體骨;骨移植;脛骨;骨折不愈合Treatmentofwithtibialfracturenonunionautogeneicbonegraftoral1ogeneicbonegraftPengYaojinl,2?ZhangChaoyuelZhangYongjunl[Abstract]0bjective:Toinvest!gatethetherapeuticeffectoftibialfracturenonuniontreat

3、edwithal1ogeneicbonegraftorautogeneicbonegraft?Methods:Reviewed32casesoftibialfracturenonuniontreatedByExternalFixationanddefectwithal1ogeneicorautogeneicbonetransplantationfromFebuary2007toFebuary2008?Results:Allthepatientsachievedboneunionandnormalfunction?The

4、timeoffollow—upwasfrom4monthto2years?ConclusionsAccurateevaluationoftumorsextentplaysanimportantroleindecreasingtumorrecurrenee.Therearegoodtissuecompatibilityandboneinformationintheal1ograftforthetreatmentofgiantcel1tumorofboneandbonedefectfallingwithallogeneic

5、boneisreliable?【Keywords]Homogeneousforeignbodybone;Frombodybone;Bonetransplant;Shinbone;Thebonefracturedoesnotheal脛骨骨折不愈合在臨床上較常見，且多已經(jīng)過手術(shù)治療并常伴骨折局部軟組織傷。堅強的固定加植骨是最基本的治療方法，但由于自體骨來源有限，取骨并發(fā)癥較多等原因，常應(yīng)用受限。本文回顧性分析了自2007年2月至2008年2月我院應(yīng)用外固定支架并同種異體骨與自體骨植骨治療脛骨骨折骨不連32例,對比發(fā)現(xiàn)同種異

6、體骨與自體骨植入療效相當(dāng),現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組32例，男22例，女10例；年齡25~68歲，平均38±3歲。受傷原因：交通傷18例，重物砸傷12例，其他2例。骨折部位：中上段2例，中段12例，下段18例。病人骨折時間均在8±0.5個月以上,癥狀有骨折處疼痛、叩擊痛或異?；顒?x線片示骨折線清晰、骨折端硬化或萎縮，髓腔封閉。本組患者屮18例用同種異體骨植骨，其中2例術(shù)后2天出現(xiàn)排異反應(yīng),表現(xiàn)為傷口滲出較多，傷口周圍紅腫，經(jīng)過加強換藥、使用地塞米松藥物治療傷II痊愈。14例患者取骼骨植骨，其屮3例取

7、骼骨處出現(xiàn)骨臘反應(yīng),表現(xiàn)為傷口反復(fù)滲出，傷1I周圍紅腫,經(jīng)過加強換藥后傷口痊愈。其中有2例患者術(shù)后感到取骼骨處系皮帶不穩(wěn)及磨擦不適。1.2手術(shù)方法:完善術(shù)前各項檢查,持續(xù)硬膜外麻醉下盡可能選原手術(shù)切口，盡量操作輕柔保護局部軟組織血循環(huán)，有內(nèi)固定者先取出內(nèi)固定物，顯露骨折端，咬除硬化骨成新鮮骨折面，打通髓腔，盡量擴大斷端接觸面，使之能在縱向加壓使斷端密合，術(shù)中仔細沖洗及止血。根據(jù)骨折位置及固定架長度選擇上下進釘點，切口長度為針直徑1倍,鉆孔分別擰入6枚4.0螺釘使之在同一平面且垂直于脛骨內(nèi)側(cè)面。18例患者用同種異體骨植骨

8、，植入骨折端及外后兩側(cè)，14例患者取骼骨植骨，植入骨折端及外后兩側(cè)，安裝固定架，使骨折線對位良好,適當(dāng)加壓。1.3術(shù)后護理及隨訪:術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生索5-7d,24-48h拔出引流管,術(shù)后常規(guī)針道護理。注意經(jīng)常檢查外固定架松緊度,3~4d后，即可在不負重的情況下活動患肢,4~10周后根據(jù)x線片顯示對位情況可扶拐并逐漸棄拐下床活動。每