雙相心境障礙躁狂發(fā)作患者臨床治療療效分析.doc

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1、雙相心境障礙躁狂發(fā)作患者臨床治療療效分析［摘要］目的:探討隆硫平及氯丙嗪合并丙戊酸鈉對于雙相心境障礙躁狂發(fā)作的療效及其安全性。方法：將92例雙相心境障礙躁狂發(fā)作的患者分為嗤硫平組和氯丙嗪纟H.,瞳硫平纟R46例，氯丙嗪組46例。對兩組患者進(jìn)行6周的臨床療效和副反應(yīng)的比較。在治療前及治療后的第1、2、4、6周末時(shí)，應(yīng)用躁狂量表BRMS和副反應(yīng)量表TESS對患者分別進(jìn)行評定。結(jié)果：在治療結(jié)束時(shí)，兩組的BRMS評分相對治療時(shí)均明顯減低(P<0.05)；在臨床總冇效率方面,氯丙嗪平組為78.3%(36/46),嗟

2、硫平組為80.4%(37/46),兩組的療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在不良反應(yīng)方面，瞳硫平纟R相對較少。結(jié)論：嗤硫平對于治療雙相心境障礙躁狂發(fā)作的患者療效肯定，且不良反應(yīng)比較少，安全性比較高，適合臨床應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］雙相心境障礙；嗤硫平；氯丙嗪；躁狂發(fā)作；療效［屮圖分類號］R971［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號11674-4721(2011)07(b)-055-02雙相心境障礙是臨床精神科一種較為常見的疾病，其發(fā)病率為1%?概，患者的終生患病率為1.5%?3.0%o木文就睦硫平及氯丙嗪合并丙戊酸鈉對于雙相心境障礙躁

3、狂發(fā)作的患者的臨床治療療效及其副反應(yīng)做如下探討：1資料與方法1.1一般資料選取本院2009年1月1LI?2010年12月31LI雙相心境障礙躁狂發(fā)作的患者92例，分為唾硫平組和氯丙嗪組,唾硫平組46例，其中,男27例,女19例,年齡19?61歲，平均(27.98±10.87)歲。氯丙嗪組46例，其屮，男25例，女21例，年齡18?59歲，平均(26.53±8.19)歲。兩組患者在文化程度、職業(yè)、家族史以及病情等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2入組標(biāo)準(zhǔn)①符合“CCMD-：3”關(guān)于雙相心境障礙躁狂

4、發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不合并軀體疾病，不合并物質(zhì)依賴；③年齡18-60歲。1.3方法所研究的藥物的劑量不定，臨床醫(yī)生依據(jù)患者的病情，在4周Z內(nèi)逐步調(diào)幣氯丙嗪為400?600mg/d、唆硫平0.3?0.6g/d和丙戊酸鈉1.2g/d°按序號隨機(jī)入組，兩組治療療程均為6周。1.4調(diào)查量表在治療前及治療后的笫1、2、4、6周末時(shí)?，應(yīng)用躁狂最表BRMS和副反應(yīng)量表TESS對患者分別進(jìn)行評定［1］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)及計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，且以P<0.0

5、5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.6統(tǒng)計(jì)計(jì)算方法及標(biāo)準(zhǔn)按照躁狂量表BRMS的總分減分率分級標(biāo)準(zhǔn)對臨床療效進(jìn)行計(jì)算，其分級標(biāo)準(zhǔn)為［2］,①基木痊愈：BRMS的總分減分率$75%；②顯著進(jìn)步：BRMS的總分減分率為50%?74%；③好轉(zhuǎn)：BRMS的總分減分率為25%?49獲④無變化:BRMS的總分減分率<25%OBRMS的總分減分率250%為有效。2結(jié)果1.1兩組躁狂量表BRMS總分比較從治療開始后的第1周末到第6周末，嚨硫平組及氯丙嗪組的躁狂量表BRMS總分壽異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但嗤硫平及氯丙嗪兩組Z

6、間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具體見表lo在治療的第廣6周躁狂量表BRMS總分減分率方面，瞳硫平及氯丙嗪兩纟RZ間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2兩組療效比較氯丙嗪組的冇效率為78.3%(36/46),卩奎硫平組的有效率為80.4%(37/46),兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.49,P>0.05)。具體見表2。2.3兩組臨床不良反應(yīng)的發(fā)生率兩纟R患者所出現(xiàn)的臨床不良反應(yīng)多為輕度，其屮錐體外系的不良反應(yīng)為震顫、靜坐不能以及扭轉(zhuǎn)痙攣；抗腹堿能的不良反應(yīng)為口干、活動(dòng)減少、視物模糊、頭昏等；在患

7、者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)當(dāng)中，嗤硫平組均較氯丙嗪組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。見表3。3討論由于藥物的不良反應(yīng)，大部分臨床雙相心境障礙患者對于藥物不容易接受，因而往往不利于藥物的治療［3］。對于藥物的臨床不良反應(yīng)，比如錐體外系的不良反應(yīng)，能夠引發(fā)患者的乞種相關(guān)性臨床反應(yīng)。于此同時(shí)，患者體重的增長也往往是由于藥?物不良反應(yīng)而引起的，是臨床雙相心境障礙的患者產(chǎn)生藥物依賴性的主要因素?；颊唧w重長時(shí)間的增長能夠?qū)μ谴x產(chǎn)生一定的不良作用，并且還能夠?qū)颊叩难菐碡?fù)面的作用，共至促使患者2型糖尿病的發(fā)生。除此

8、之外，高催乳素血癥的不良影響也能夠產(chǎn)生臨床的諸多不良情況，比如女性患者的溢乳體征以及閉經(jīng)，男性患者的性功能低下。因而，藥物不良反應(yīng)往往能夠?qū)εR床雙相心境障礙的患者藥物的治療效果帶來較為嚴(yán)重的后果?；谶@種現(xiàn)狀，近些年來臨床非典型抗精神病藥物逐漸在臨床當(dāng)屮較為廣泛地應(yīng)用開來⑷。隨著該類藥物的不斷應(yīng)用，人們也更加了解了藥物的臨床適丿2證。隨肴嚨硫平、利培酗等新一代非典型抗精神病藥物的普遍使丿IJ,醫(yī)學(xué)界也逐漸將其用于臨床躁狂癥患者