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《黃芪益母湯治療慢性腎病蛋白尿30例臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、黃罠益母湯治療慢性腎病蛋白尿30例臨床觀察黃罠益母湯治療慢性腎病蛋白尿30例臨床觀察730700甘肅會寧縣中醫(yī)院摘耍目的：觀察黃罠益母湯治療慢性腎病蛋白尿的臨床療效。方法：將60例慢性腎病蛋白尿患者隨機分為兩組各30例，均給予基礎(chǔ)治療，治療組加用黃罠益母湯，對照組加用依那普利，觀察2組臨床療效。結(jié)果：治療后2組均能降低24小時尿蛋白(PV0.05),升高高血漿蛋白(P<0.05)；臨床總有效率治療組93.3%,對照組70.0%,2組比較，差異有顯著性意義(P<0.05)o結(jié)論：黃罠益母湯對慢性腎病蛋白尿有確切療效，且安全性較好。關(guān)鍵詞慢性腎病黃罠益母湯尿蛋
2、白doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.148研究表明蛋白尿持續(xù)21g/24小時是提示腎功能不全快速進展的標志之一，減少蛋白尿是延緩慢性腎臟疾病腎功能下降和減少并發(fā)癥的重要措施[sup][1,2]【/sup】。資料與方法2004?2009年收治慢性腎臟病患者60例,診斷均符合陳潮珠《實用內(nèi)科學(xué)》第12版的診斷標準。隨機分為2組各30例。治療組男17例，女13例；對照組男14例，女16列。年齡18?65歲，全部病例腎功能正常，24小時尿蛋白定量>lg,有10例伴有高血壓。其中慢性腎小球腎炎28例,糖尿病腎病18例,原發(fā)性腎
3、病綜合征8例,隱匿性腎炎6例。2組間病種、年齡、病程、24小時尿蛋白定量等比較，差異均無顯著性意義(P<0?05),具有可比性。治療方法：①治療組：黃罠20g,益母草12g,石韋10g,丹參8g,山萸肉8g,生地8g,茯苓12g,山藥12g,白茅根12g,生甘草6g,建曲6g,麥芽6g。②對照組：在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利口服，10mg/次，2次/日，療程12觀察指標：觀察治療前后尿常規(guī)、24小時尿蛋口定量（UAE）、血漿蛋白（TP）、肌酹（Cr）、尿素氮（BUN）、血電解質(zhì)、肝功能等。統(tǒng)計學(xué)方法:應(yīng)用SSPS13.0軟件進行
4、統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（X±s）表示，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X[sup]2l/sup]檢驗。療效判定標準：參照相關(guān)文獻擬定。①完全緩解：24小時尿蛋口減少至0.3g；②顯著緩解：24小時尿蛋口從基線水平減少250%；③好轉(zhuǎn)：24小吋尿蛋口減少至基線水平的30%?50%；④無效：24小時尿蛋口減少在基線水平30%以下或Cr加倍。結(jié)果兩組臨床療效比較：總有效率治療組93.3%,對照組70.0%,2組比較，差異有顯著性意義（PV0.05）,治療組療效優(yōu)于對照組。見表lo兩組治療前后24小時UAE、TP、BUN、Cr比較：兩組治療后24小時UAE
5、均有明顯降低，TP明顯升高，與同組治療前比較，差異有顯著性意義（P<0.05）；兩組BUN、Cr治療后與治療前比較，差異無顯著性意義（P>0.05）o見表2。不良反應(yīng)：對照組3例出現(xiàn)干咳等癥狀，均可以耐受。治療組未見有因服用黃罠益母湯而出現(xiàn)的不良反應(yīng)。兩組血電解質(zhì)和肝功能在觀察前后變化不明顯。討論蛋口尿是腎臟疾病的臨床特征之一，亦是腎臟病難以消除的指標。蛋口尿?qū)δI臟的診斷、治療、預(yù)后判斷具有著重意義，同吋也是腎臟疾病進展和病死率增加的獨立的決定因素?？刂频翱谀蛞殉蔀橹委熌I臟疾患、減輕危險因素、保護腎功能的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)已公認【sup】[4,5][/sup],
6、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）具有降低腎臟病患者尿蛋口和保護腎功能的作用，其主要通過降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過和改善濾過膜通透性來實現(xiàn)，其遠期作用還與抑制系膜細胞增生及抑制細胞外基質(zhì)積聚有關(guān)，但是ACEI有一定的臨床不良反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)認為，蛋口質(zhì)屬精徽物質(zhì)范疇，來源于水谷，由脾胃化生，經(jīng)心肺作用輸布經(jīng)絡(luò)，營運周身，是維持人體綸命活動的基本物質(zhì)。其盛者貯存于腎，賴腎的封藏作用而固密于體內(nèi)。尿屮蛋白的出現(xiàn)意味著精微物質(zhì)的漏泄?！端貑?金匱真言論》謂“夫精者，身之本也”，宜藏不宜泄。筆者在多個研究的黃罠益母湯，臨床應(yīng)用療效較好。黃茂益母湯是由六味地黃湯加
7、減組成，擬名為黃罠益母湯，全方具有脾腎雙補、攻補兼施、陰陽相濟的特點，可行氣活血，升清降濁。臨床觀察表明【sup】[6][/sup],黃罠益母湯具有與ACEI相當?shù)母纳颇I內(nèi)血流動力學(xué)異常的作用，并可減少尿蛋白的排泄，延緩慢性腎臟病的進程。本觀察通過應(yīng)用黃罠益母湯治療腎性蛋口尿，結(jié)果顯示黃罠益母湯治療降尿蛋口療效明顯高于依那普利對照組，從而證實了黃罠益母湯治療腎性蛋口尿的確切療效。參考文獻1林善琰，陳靖?腎小球疾病治療最新進展[J]?中國實用內(nèi)科雜志,2002,20(1):26-29.2陳歲，賴德源,傅慧芳，等?增大劑量的福辛普利治療慢性腎臟病輕中度蛋口尿的
8、前瞻性研究[J]?中華腎臟病雜志,2005,21(1):9-12.
