黃芪湯合增液湯治療慢性功能性便秘臨床觀察.pdf

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1、山西中醫(yī)2015年4月第31卷第4期SHANXIJOFTCMApr．2015Vo1．31No．4·15·黃芪湯合增液湯治療慢性功能性便秘臨床觀察楊銀芬王金財(cái)摘要：目的：觀察黃芪湯合增液湯治療氣虛腸燥型慢性功能性便秘的臨床療效。方法：入選40例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例，治療組采用黃芪湯合增液湯治療，對(duì)照組給予乳果糖、培菲康口服，進(jìn)行療效和復(fù)發(fā)情況比較。結(jié)果：治療組顯效10例，有效10例，全部有效。對(duì)照組顯效6例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率80．0％。治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0．05)。而在復(fù)發(fā)情況上治療組明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<

2、0．05)。結(jié)論：黃芪湯合增液湯治療氣虛腸燥型慢性功能性便秘較西藥臨床療效好。關(guān)鍵詞：慢性功能性便秘；氣虛腸燥證；黃芪湯；增液湯；中醫(yī)藥療法中圖分類(lèi)號(hào)：R574．62文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1000—7156(2015)O4—0015—02功能性便秘西醫(yī)病理生理機(jī)制未完全明確。度：排便順暢，計(jì)0分；有點(diǎn)難解，計(jì)2分；比較難解2014年3月至2015年1月，筆者采用黃芪湯合增伴痛苦感，甚至恐懼排便，計(jì)4分；很難排便，需要液湯治療氣虛腸燥型慢性功能性便秘，取得較好用手幫助摳出大便，伴非常痛苦感，計(jì)6分。(4)療效，現(xiàn)報(bào)道如下。大便的性狀：根據(jù)Bfitol大便

3、性狀分形標(biāo)準(zhǔn)]，1型1資料與方法為分離的硬團(tuán)，2型為團(tuán)塊狀，3型為干裂的香腸1．1一般資料：4O例患者均來(lái)自廣州市南沙區(qū)中狀，4型為柔軟的香腸狀，5型為軟的團(tuán)塊，6型為醫(yī)院門(mén)診，按就診順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組泥漿樣，7型為水樣便。4型或5型計(jì)0分；3型計(jì)各20例，其中治療組男7例，女13例；年齡30～652分；2型計(jì)4分；1型計(jì)6分。(5)伴隨癥狀(每歲，平均(5O．45±3．21)歲；癥狀積分平均(14．51項(xiàng)計(jì)2分)：里急后重，便血，肛門(mén)疼痛，下腹脹痛?！?．01)；對(duì)照組男8例，女l2例；年齡32～61歲，以上積分累加計(jì)算。平均(52．37土3．

4、57)歲；癥狀積分平均(13．21±1．3治療方法4．10)。兩組治療前在性別、年齡及癥狀積分方面1．3．1治療組：黃芪湯合增液湯藥用：黃芪20g，比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P>0．05)，具有可比性?；鹇槿?、陳皮、玄參、生地、麥冬各15g。將上述諸1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)藥加清水浸泡20min，煮沸后小火煮30min，取藥1．2．1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)?；液，加水再煮30min，取藥液，約500mL水煎至中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參考國(guó)家中醫(yī)管理局《中醫(yī)病證診200mL，加入白蜜1勺調(diào)服，日1劑，分早晚2次溫?cái)喁熜?biāo)準(zhǔn)》。其主要臨床表現(xiàn)如下：主癥：①排服。便間隔延長(zhǎng)超

5、過(guò)72h；②大便排出費(fèi)力；③大便干1．3．2對(duì)照組：采用乳果糖口服溶液(北京韓美硬。次癥：①疲憊乏力；②納呆少食；③神疲懶言。藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065730)，日3次，每舌脈：舌質(zhì)淡紅，或脈沉細(xì)，或脈細(xì)弱。具備主癥1次10mL；口服培菲康膠囊(上海信宜藥廠有限公項(xiàng)，次癥2項(xiàng)，參考舌脈即可診斷。司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032)，每次2粒，每日2次。1．2．2癥狀積分標(biāo)準(zhǔn)：(1)大便的次數(shù)：每周大便兩組均要求合理膳食(多飲水，多食富含纖維次數(shù)t>3次，計(jì)0分；2次≤每周大便次數(shù)<3次，富的食物)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛計(jì)2分；1次≤每周大

6、便次數(shù)<2次，計(jì)4分；每周煉。l4天為1個(gè)療程。停藥后繼續(xù)觀察1個(gè)月。大便次數(shù)<1次，計(jì)6分。(2)排便時(shí)間：5min內(nèi)1．4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理解出頭段大便，計(jì)0分；5～10min解出頭段大便，局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》關(guān)于便秘的療效計(jì)2分；10～15min解出頭段大便，計(jì)4分；超過(guò)判斷標(biāo)準(zhǔn)制定。15min解出頭段大便，計(jì)6分。(3)排便難易程療效指數(shù)=(治療前的癥狀積分一治療后的癥狀積分)／治療前的癥狀積分X100％。療效指數(shù)I>75％為顯效；75％>療效指數(shù)≥30％為有效；作者簡(jiǎn)介：楊銀芬(1982一)，女，碩士，主治中醫(yī)

7、師，廣東省廣療效指數(shù)<30％為無(wú)效。州市南沙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(廣州511642)；王金財(cái)，單位同第一作者?！?6·山西中醫(yī)2015年4月第31卷第4期SHANXIJOFTCMApr．2015Vo1．31No．4復(fù)發(fā)指數(shù)=(停藥后的癥狀積分一治療剛結(jié)載：“中氣不足，漫便為之變。”氣虛則大腸傳導(dǎo)無(wú)束時(shí)的癥狀積分)／停藥后的癥狀積分×100％；力?！夺t(yī)宗必讀·大便不通》謂：“更有年老津液干(1)復(fù)發(fā)指數(shù)I>75％為嚴(yán)重復(fù)發(fā)；(2)75％>復(fù)發(fā)枯，婦人產(chǎn)后亡血，乃發(fā)汗利小便，病后血?dú)馕磸?fù)，指數(shù)≥50％為一般復(fù)發(fā)；(3)50％>復(fù)發(fā)指數(shù)≥皆能秘結(jié)”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘是指

8、大腸傳導(dǎo)功30％為輕度復(fù)發(fā)；(4)復(fù)發(fā)指數(shù)<30％視為無(wú)復(fù)發(fā)。能失常，其病位在大