MSCT增強(qiáng)掃描在RCC肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用-論文.pdf

《MSCT增強(qiáng)掃描在RCC肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、第２８卷第５期長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．５３８２２０１４年１０月ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＣＨＡＮＧＺＨＩＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＯｃｔ．２０１４ＭＳＣＴ增強(qiáng)掃描在ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用張文莉摘要目的：探討ＭＳＣＴ增強(qiáng)掃描測(cè)量ＣＴ值在腎細(xì)胞癌（ｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＲＣＣ）肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析７５例ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移患者，男４８例，女２７例，年齡２０～８３（５６．９±１０．０）歲；９１例原發(fā)性肺癌患者，男４０例，女５１例，年齡３３～８２（６３．８±９．２）歲。所有患者均行胸部ＣＴ平掃及增強(qiáng)掃描。結(jié)果：ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移組的

2、ＣＴ值為（７５．２±３９．７）ＨＵ，高于原發(fā)性肺癌組ＣＴ值（４８．１±１５．３）ＨＵ（狋＝３．７５０，犘＝０．００２）。結(jié)論：ＭＳＣＴ增強(qiáng)掃描在ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌鑒別診斷中具有重要臨床意義。關(guān)鍵詞腎細(xì)胞癌；肺轉(zhuǎn)移；原發(fā)性肺癌；體層攝影術(shù)；Ｘ線計(jì)算機(jī)中圖分類號(hào)Ｒ４４５．１文獻(xiàn)標(biāo)志碼Ａ文獻(xiàn)編號(hào)１００６（２０１４）０５３８２０３腎細(xì)胞癌（ｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＲＣＣ）占成人２３）；（２）肺結(jié)核（狀＝１）；（３）錯(cuò)構(gòu)瘤（狀＝２）；（４）炎全部惡性腫瘤２％～３％，占腎臟原發(fā)性惡性腫瘤性假瘤（狀＝２）。最后納入研究的共１６６個(gè)病灶的８５％～９０％，是泌尿系統(tǒng)中最常見

3、的惡性腫瘤（ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移７５個(gè)，原發(fā)性肺癌９１個(gè)）。其中，［１］之一，近年來文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移７５例中男４８例，女２７例，年齡２０～由于腎細(xì)胞癌早期的臨床癥狀不典型，因此發(fā)現(xiàn)較８３（５６．９±１０．０）歲，透明細(xì)胞癌６７例，乳頭狀癌３晚。大約３０％的ＲＣＣ患者在初診時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)例，嫌色細(xì)胞癌５例，隨訪６～７８?jìng)€(gè)月。原發(fā)性肺［２］癌患者９１例中男４０例，女５１例，年齡３３～８２移，３０％在術(shù)后發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，并且肺是最好發(fā)［３］（６３．８歲±９．２）歲，所有患者均行胸部ＣＴ平掃及的轉(zhuǎn)移部位，約占７５％，多層螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）掃描是目前ＲＣＣ最可靠的診斷工具，也

4、是指導(dǎo)臨增強(qiáng)掃描。床醫(yī)生術(shù)前分期、選擇手術(shù)方式及術(shù)后隨訪的關(guān)鍵１．２檢查方法因素。但對(duì)于ＲＣＣ孤立性肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌鑒１６６例患者均采用ＧＥＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄＰｒｏ１６層別比較困難，目前采用手術(shù)切除或ＣＴ引導(dǎo)下細(xì)針螺旋ＣＴ機(jī)進(jìn)行檢查。掃描參數(shù)：管電壓１２０ＫＶ，穿刺活檢，但為有創(chuàng)檢查，且并發(fā)癥多見，因此一種管電流２２０ｍＡｓ，螺距０．９３８∶１，層厚７．５ｃｍ，掃無(wú)創(chuàng)檢查手段急需應(yīng)用。ＭＳＣＴ增強(qiáng)掃描測(cè)量病描范圍肺尖至雙腎下極，病變部位進(jìn)行薄層掃描，灶的ＣＴ值來鑒別ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌的報(bào)層厚２．５ｍｍ，重建層厚１．２５ｍｍ，所有患者均采道國(guó)內(nèi)外少見，本文旨在通過ＭＳＣＴ增

5、強(qiáng)掃描，比用平掃及增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑選用碘海醇（３００ｍｇＩ／較ＣＴ值來鑒別ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌，為診ｍＬ），采用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈團(tuán)注，總量１００斷提供一種更簡(jiǎn)便的方法。ｍＬ，注射流率為３～４ｍＬ／ｓ。增強(qiáng)掃描時(shí)間為注射對(duì)比劑后３５ｓ進(jìn)行。１資料與方法１．３ＣＴ圖像分析１．１一般資料所有圖像均獲得肺窗（窗寬：１０００ＨＵ，窗位：回顧性分析２００６年１月至２０１２年５月在我－７００ＨＵ）及縱膈窗（窗位：２５０ＨＵ，窗位：５０院就診并病理證實(shí)的肺部孤立性病灶１９４個(gè)，其中ＨＵ），所有ＣＴ圖像由兩名以上資深醫(yī)師進(jìn)行共同符合以下條件的２８?jìng)€(gè)結(jié)節(jié)除外：（１）直徑小于１診斷，在病灶中心盡

6、可能一半以上部分劃定感興趣２結(jié)節(jié)（狀＝區(qū)（面積大于４０ｍｍ２），但不超出病灶邊緣，對(duì)于ｃｍ或感興趣區(qū)域（ＲＯＩ）小于４０ｍｍ作者單位山西焦煤集團(tuán)職工總醫(yī)院ＣＴ室（０３００００）張文莉．ＭＳＣＴ增強(qiáng)掃描在ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移與原發(fā)性肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用３８３鈣化、出血、囊性變及壞死區(qū)域應(yīng)除外，所有病例分異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（狋＝３．７５０，犘＝０．００２）（見表２）。為ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移組及原發(fā)性肺癌組，每個(gè)病灶ＣＴ表１兩組病灶大小比較值應(yīng)測(cè)量三次取其平均值。組別病灶個(gè)數(shù)大?。ǎ悖恚罓蠓秶保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)分析ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移組７５１．２～５．０２．２±１．１１．２～５．０ＣＴｍｅａｎ值采用狓±狊表示，應(yīng)用統(tǒng)

7、計(jì)軟件原發(fā)性肺癌組９１１．５～８．２４．０±２．２１．５～８．２ＳＰＳＳ１７．０行診斷試驗(yàn)分析評(píng)價(jià)，兩獨(dú)立樣本比較采用狋檢驗(yàn)，犘＜０．０５為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表２兩組犆犜值比較２結(jié)果組別狓±狊范圍９５％ＣＩ區(qū)間２．１ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移組與原發(fā)性肺癌組病灶ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移組７５．２±３９．７３５～１８５５８．５～９７．２大小比較原發(fā)性肺癌組４８．１±１５．３１７～８３３７．９～５７．５所有病灶在ＣＴ上最大徑線范圍為１．２～８．２ｃｍ。ＲＣＣ肺轉(zhuǎn)移組病灶共７５個(gè)，左肺３６個(gè)，右肺２．３