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《雙鋼板固定治療肱骨遠端C型骨折-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、中國實用醫(yī)刊2014年7月第41卷第14期ChineseJournalofPracticalMedicineJuly2014，Vo1．41，No．14·25·雙鋼板固定治療肱骨遠端C型骨折王敏馬林武小波【摘要】目的探討開放復(fù)位雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨遠端c型骨折的臨床療效。方法2009年7月至2012年l2月，采用肘關(guān)節(jié)后側(cè)入路，雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨遠端c型骨折31例。骨折按照AO／ASIF分型：c1型9例、C2型l5例、C3型7例。術(shù)后隨訪9—24個月，平均11個月，根據(jù)改良的Cassebaum評分系統(tǒng)評價肘關(guān)節(jié)功能。結(jié)果優(yōu)22例、
2、良4例、可3例、差2例，優(yōu)良率為83．9％。結(jié)論雙鋼板內(nèi)固定治療肱骨遠端c型骨折，固定牢靠，允許術(shù)后早期進行肘關(guān)節(jié)功能鍛煉，能最大程度恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能?！娟P(guān)鍵詞】肱骨遠端c型骨折；開放復(fù)位；雙鋼板Efectoffixationtl1dual·plateontypeCfractureofdistalhumerusWANGMin，Un，WUXi—ao-bo．TheFourthDepartmentofOrthopedics，GeneralHospitalofJinehengGoalGroup，J／neheng048006，China【Ab
3、stract】0bjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoffixationwithdual-platebyopenreduc．tionontypeCfractureofdistalhumerus．MethodsFromJuly2009toDecember2012，31patientswithtypeCfractureofdistalhumerusweretreatedbyinternalfixationwithdual—plateunderopenreductionthroughthepost
4、eriorelbow．AccordingtotheAO／ASIFclassification，9casesweretypeC1，15casesweretypeC2and7casesweretypeC3．Theaveragedurationoffollow-upwas11months(ranged9to24months)．TheelbowfunctionwasassessedbythemodifiedCassebaumelbowscore．ResultsTwenty—twocaseswereexcellent，4caseswereg
5、ood，3caseswerefairand2caseswerepoor，andtheexcellentandgoodratewas83．9％．ConclusionsThetreatmentoftypeCfractureofdistalhumerusbyinternalfixa-tionwithdual-plateisnotonlyreliable，butalsoallowearlyelbowfunctionexerciseandrestoretheelbowjointfunctiontothegreatest．【Keywords】
6、TypeCfractureofdistalhumerus；Openreduction；Dual—plate肱骨遠端骨折是指肱骨髁間、髁上以及單純累及肱骨內(nèi)、嘴以近10cm，逐層切開皮膚、皮下組織，向兩側(cè)游離皮瓣至肱外髁的骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)的粉碎性骨折。占所有肘部骨折的骨內(nèi)外髁，常規(guī)游離尺神經(jīng)并妥善保護。本研究3例患者采用10％～15％_lJ。而且多為高能量損傷所致，關(guān)節(jié)面完整性多數(shù)經(jīng)肘關(guān)節(jié)雙側(cè)入路：在肱三頭肌內(nèi)側(cè)與肱二頭肌間隙、肱三頭遭破壞，并且常伴有周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊廣泛撕裂，處理十分肌外側(cè)與肱橈肌以及橈側(cè)伸腕肌間隙分離至尺骨鷹嘴
7、處，暴棘手。骨折后常導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈伸以及旋轉(zhuǎn)功能障礙，以致晚期露肱骨下端及髁間。剩余28例采用經(jīng)尺骨鷹嘴V型截骨：距遺留后遺癥，歷來是創(chuàng)傷骨科治療難題之一。手術(shù)方式的選擇鷹嘴頂端2．0～2．5em處“V”形截骨，尖端朝向遠側(cè)，將截下的直接影響術(shù)后能否早期功能鍛煉及最終功能恢復(fù)。2009年7鷹嘴及附著的肱三頭肌向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，充分顯露肱骨髁間及遠端月至2012年12月，我院采用雙鋼板固定技術(shù)治療肱骨遠端C關(guān)節(jié)面。首先復(fù)位肱骨內(nèi)、外髁及髁間骨折塊，重建關(guān)節(jié)面，如型骨折3l例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。有骨缺損，取自體松質(zhì)骨植骨填充。采用克氏針臨
8、時固定，再1資料與方法以1—2枚4．0mm的松質(zhì)骨螺釘貫穿肱骨內(nèi)外髁間固定。然1．1一般資料：本研究31例，其中男22例，女9例；年齡19～后復(fù)位髁上骨折，將1／3弧形鋼板或重建鋼板預(yù)先塑形后放置65歲，平均38．5歲。開放性骨折3例，Gustil
