優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用-論文.pdf

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1、=I蠹嚼秘罐廉2014年3月第3期具有抗凝作用，而生理鹽水無抗凝作用，但肝素鹽水封管有可能引起血液病病人出7．3皮下血腫；穿刺及最管操作不熟練，技巧掌握不好，操之過急，動(dòng)作不穩(wěn)血和肝素過敏，從而限制了留置針的使用。而生理鹽水能維持細(xì)胞外容量和滲透等，使留置針穿破血管而致皮下血腫。因此護(hù)士應(yīng)熟練掌握穿刺操作，穿刺時(shí)把握壓，與體內(nèi)水鈉平衡，血液循環(huán)密切相關(guān)，將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形好進(jìn)針角度，原則上應(yīng)一次穿刺成功，這樣可減少和避免皮下血腫的發(fā)生。如病員成，而且不需要配液，免受污染，具有范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛用于臨床留置針的局部皮下瘀血時(shí)，可用毛巾濕熱敷局部或乙醇濕敷，可以減少疼痛，促使

2、局部皮下瘀封管。血消散。5．2封管的方法：封管常用于靜脈輸液結(jié)束后，用生理鹽水或肝索溶液正壓7．4靜脈血栓形成：因反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血封管管壁損傷，是血栓形成的主要因素。另外．久病臥床病員，血流較緩慢，靜脈血栓形5．2．1輸液器內(nèi)等滲液封管法，用生理鹽水5ml～10ml，而6h～8h封管一次。成主要發(fā)生在下肢靜脈，據(jù)報(bào)道，下肢靜脈血栓比上肢靜脈血栓多3倍。為防止靜5．2．2稀釋肝素溶液，每毫升生理鹽水含肝素1Ou～lO0u，即1支肝索1．25u，脈血栓的形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)好血管，避免在同部位反稀釋125～1250生理鹽水中，每次用2～5ml

3、，抗凝作用可持續(xù)12h以上。方法：將復(fù)穿刺，對(duì)長(zhǎng)期臥床的病員，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不針頭斜面留在肝索帽內(nèi)少許，推注封管液剩0．5～1．0時(shí)，一邊推封管液一邊拔針宜太長(zhǎng)。推液速度大于拔針?biāo)俣龋瑤б喊吾槾_保延長(zhǎng)管內(nèi)全部都是封管液，而不是藥液或血7．5靜脈炎：靜脈炎是靜脈留置針常見并發(fā)癥，主要發(fā)生原因與留置針留置時(shí)液，拔除針頭后，同時(shí)用左手迅速卡住小夾子。間過長(zhǎng)，病員個(gè)體差異，輸入藥物的酸堿性．滲透壓，未按無菌操作進(jìn)行和細(xì)菌感染6留時(shí)時(shí)間有關(guān)。主要表現(xiàn)為穿刺部位血管紅腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑，無彈在使用留置針的護(hù)理時(shí)，對(duì)留置時(shí)間是一個(gè)十分重要的問題。留置時(shí)

4、間過長(zhǎng)，可性，較嚴(yán)重時(shí)局部針眼處可擠出膿性分泌物，而伴有發(fā)熱等全身癥狀，據(jù)研究報(bào)道，使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險(xiǎn)增加，留置時(shí)問過短則增加病人的負(fù)擔(dān)及穿刺帶來的炎癥以近心端和穿刺點(diǎn)部位發(fā)生率高且程度較遠(yuǎn)心端為重。護(hù)士應(yīng)注意操作時(shí)各痛苦，按PD公司的建議，留置針的留置時(shí)間為3～5天。李曉燕等通過50例的研環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)心端開始，爭(zhēng)取一次穿刺成功，輸入對(duì)血管究，留置時(shí)間最長(zhǎng)27天，最短2天，平均留置時(shí)間為8～9天，而5天內(nèi)靜脈炎的發(fā)刺激性較強(qiáng)的藥物前后均用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。生率低，應(yīng)以5天為常規(guī)留置時(shí)間。經(jīng)過臨床觀察顯示，發(fā)現(xiàn)靜脈留置針留置72～8小結(jié)96h，靜

5、脈炎的發(fā)生率很低靜脈留置作為新一代診療技術(shù)，現(xiàn)已較廣泛應(yīng)用于臨床。根據(jù)病員的情況，不7并發(fā)癥及護(hù)理同的病員，不同的部位，不同的穿刺針，靈活掌握穿刺方法。正確選擇合適的留置使用靜脈留置針常見并發(fā)癥有：導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、皮下血腫、靜脈血栓、靜針，正壓封管，合理選擇封管液，合理有效固定，加強(qiáng)護(hù)理巡視護(hù)理人員靜脈穿刺脈炎前要心中有數(shù)，以確保輸液的安全有效，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作．而且有效減少并發(fā)癥7．1導(dǎo)管堵塞：造成導(dǎo)管堵塞的原因很復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)后導(dǎo)管沖洗不徹的發(fā)生。但醫(yī)療器材、病員的身體條件及護(hù)理操作仍然是今后護(hù)理靜脈留鼉針研究底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，病人凝血機(jī)制異常等有關(guān)。

6、因此，在發(fā)展的方向，可進(jìn)一步加強(qiáng)臨床的觀察、巡視及護(hù)理。靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗導(dǎo)管，每次輸液完畢后應(yīng)正確封管，但要根據(jù)病人的情參考文獻(xiàn)況，選擇合適的封管液，并注意推注速度不可過快。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，快速推注封[1]王長(zhǎng)穎．外科病人靜脈留置針應(yīng)用體會(huì)[J]．國(guó)際護(hù)理雜志，2009．28(2)：264管液時(shí)使局部靜脈和外滲腫脹明顯增高。[2]姚春輝．靜脈留置針封管方法的改進(jìn)[J]．護(hù)理研究，2010．22(6B)：15307．2液體滲漏：血管選擇不當(dāng)，進(jìn)針的角度小于15～30。，固定不牢，病人躁動(dòng)[3]高麗萍．肢體靜脈留置針的并發(fā)癥及預(yù)防[j]．護(hù)理研究，2010．21(7c)：1948不安，

7、外套管未完全送人血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均右導(dǎo)致液體～1949滲漏。病員輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可導(dǎo)致組織壞死。為了避免[4]胡潔容．靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)．全科護(hù)理，2009．1OA一2605～02液體滲漏，護(hù)士除掌握正確穿刺操作外，應(yīng)固定好導(dǎo)管。囑病員避免留置針肢體過度[5]胡敏芝．不同濃度肝素鹽水在靜脈留置針封管中的應(yīng)用[J]．護(hù)理雜志。2010．活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同