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《經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌94例療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌94例療效觀察經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)治療原發(fā)性肝癌94例療效觀察摘耍：目的觀察經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)(TACE)治療原發(fā)性肝癌的療效。方法觀察94例原發(fā)性肝癌行TACE治療的患者，隨訪其生存時間及生存質(zhì)量，觀察治療前后腫瘤大小變化，分析TACE對于原發(fā)性肝癌的治療效果。結(jié)果原發(fā)性肝癌患者TACE治療后1年生存率為48.9%(46/94),2年生存率為24.6%,3年生存率為6.3%。首次TACE治療后14d,外周血甲胎蛋白(AFP)下降率為49.4%。TACE治療6個月，患者生活質(zhì)量Ka
2、rnofskyPerformanceSeale(KPS)評分好轉(zhuǎn)率為17.07%,QualityofLifeSale(QOL)評分好轉(zhuǎn)率為26.83%,VisualAnalogueSeale(VAS)疼痛評分改善率為35.9%。但對于巨塊型肝癌，1年生存率僅為3.2%,且TACE術(shù)后3個月，KPS評分惡化率為41?9%,Q0L評分惡化率為35.5%o結(jié)論TACE用于治療原發(fā)性肝癌可一定程度延長患者生存時間，并改善患者的生存質(zhì)量,抑制癌細胞活動，但對口塊型肝癌效果有限。關鍵詞：肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)；原發(fā)性肝癌；
3、生存質(zhì)量；生存率；甲胎蛋白經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)(TACE)目前為臨床治療原發(fā)性肝癌(HCC)的常見手段，對于已無法外科手術(shù)切除或切除后復發(fā)的患者，TACE已成為主耍的治療方式之一。我們觀察了近年來在我科行TACE治療的94例患者的治療效果，報道如下。1資料與方法1.1一般資料收集2009年1月?2012年10月于我院感染科住院行TACE治療的HCC患者94例，所有患者臨床診斷標準均參照中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會制定的臨床診斷和分期標準［1］。其中男性83例，女11例，首次TACE時年齡18?63歲，平均(46.3±1
4、0.8)歲。所有患者均經(jīng)過影像學檢查(彩超、CT、MRI)等確診原發(fā)性肝癌并排除其他部位腫瘤的肝臟轉(zhuǎn)移。首次TACE前患者CHTLD分級A級47例，B級37例，C級10例。TACE術(shù)前患者均無嚴重的肝腎功能損害、心肺功能不全及神經(jīng)精神疾病，本觀察除巨大肝癌破裂出血或肝癌合并上消化道出血行急診TACE的患者外，所有患者均行2次及以上TACE治療，平均(3?5±1?7)次，共328例次。1.2操作與藥物全部患者均在局麻下以Seidinger法經(jīng)右股動脈穿刺插管，導絲引導下置入血管鞘及導管，DSA造影確診，再將導管置于腫瘤
5、供血管，根據(jù)治療前臨床特征及造影所見，決定化療栓塞藥物種類及劑量。328例次TACE治療中，313例次使用超液化碘汕,3?30ml/次，平均(11.2±5?7)mlo同吋，95例次使用梵基喜樹堿(10?7±3.1)mg,85例次使用洛鉗(49.0±7.6)mg,80例次使用表柔比星(9.0±1.9)mg,69例次使用毗柔比星(8.5±2.4)mg,70例次使用其他化療栓塞物質(zhì)。術(shù)后輔以內(nèi)科綜合治療。1?3觀察指標及評價標準RECIST療效評價標準：測量每個腫瘤最長徑之和，完全緩解為腫瘤完全消失并維持4w,部分緩解為腫
6、瘤縮小30%以上并維持4w,腫瘤進展為腫瘤增大＞20%,腫瘤穩(wěn)定為非上述情況。腫瘤完全緩解和部分緩解合稱有效。KPS評分：增加三10分者為好轉(zhuǎn)，不變者為穩(wěn)定，減少210分者為惡化。Q0L評分：極差為〈20分，差為20-30分，一般為31?40分，較好為41?50分，良好為51?60分，以上升1個及以上等級為好轉(zhuǎn)，不變者為穩(wěn)定，下降1個以上等級為惡化。VAS疼痛評分［2］：0分，無疼痛；1~3分患者能忍受輕微的疼痛,4?6分患者疼痛影響睡眠需臨床處置;7?10分患者疼痛劇烈、難以忍受。以減輕1個及以上等級為好轉(zhuǎn)，等級不
7、變?yōu)榉€(wěn)定，加重1個及以上等級為惡化。1?4統(tǒng)計學分析計量資料釆用(x±s)表示，各率的計算以%表■“?ZjO2結(jié)果2.1生存時間94例患者治療6個月時，存活82例，根據(jù)影像學檢查結(jié)果，達到完全緩解0例，部分緩解25例，穩(wěn)定27例，進展30例，有效率為26.60%。隨訪12-36個月，患者生存期超過1年者48.9%(46/94),超過2年者24.6%(17/69),超過3年者6.3%(3/48)。2.2生存質(zhì)量患者介入前KPS評分為(74?3±16.7),介入后6個月存活的患者中，好轉(zhuǎn)率為17.07%(14/82),
8、穩(wěn)定率為62.20%(51/82),惡化率為20.73%(17/82)。患者介入前Q0L評分為(41.7±9.6),介入后6個月存活的患者中，好轉(zhuǎn)率為26.83%(22/82),穩(wěn)定率為56.10%(46/82),惡化率為17.07%(14/82)。評分與隨訪時間不位于任一次TACE操作后7d內(nèi)，下同。2.3癥狀變化笫1次TACE術(shù)后，疼痛消失
