慢性收縮性心力衰竭治療建議

《慢性收縮性心力衰竭治療建議》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、中華心血管病雜志$##$年:月第"#卷第:期5G12H50-I1J)，H02/0-K$##$，8J)L"#?JL:·B··對策研究·慢性收縮性心力衰竭治療建議中華醫(yī)學會心血管病學分會中華心血管病雜志編輯委員會刺激心肌收縮，以及應用血管擴張劑減輕左室射血阻抗以增加左室射血的一些治療措施，在初期都能前言改善臨床癥狀，但長期應用卻導致死亡率增加，某些心力衰竭是一種復雜的臨床癥狀群，是各種心藥物還增加猝死。然而，一些能改善心肌重塑的神臟病的嚴重階段，其發(fā)病率高，%年存活率與惡性腫經內分泌拮抗劑如血管緊張素

2、轉換酶（456）抑制劑瘤相仿。據(jù)我國%#家醫(yī)院住院病例調查，心力衰竭和受體阻滯劑，雖然在治療早期對血流動力學的"+住院率只占同期心血管病的$#&，但死亡率卻占改善不明顯，甚至惡化，但長期應用卻能改善心肌的!#&，提示預后嚴重。生物學功能，改善臨床癥狀和心功能，左室射血分數(shù)心力衰竭是由于任何原因的初始心肌損傷（心（7869）增加，提高生活質量，降低死亡和心血管事肌梗死、血液動力負荷過重、炎癥），引起心肌結構和件的危險性。因而，慢性心力衰竭的治療在過去:#功能的變化，最后導致心室泵血功能低下。此外，心

3、年中已有了非常值得注意的轉變，從短期血液動力力衰竭是一種進行性的病變，一旦起始以后，即使沒學;藥理學措施轉為長期的、修復性的策略，目的是有新的心肌損害，臨床亦處于穩(wěn)定階段，仍可自身不改變衰竭心臟的生物學性質。心力衰竭的治療目標斷發(fā)展（’()*+,(-,(./0.123）。不僅僅是改善癥狀、提高生活質量，更重要的是針對目前已明確，導致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機心肌重塑的機制，防止和延緩心肌重塑的發(fā)展，從而制是心室重塑。心室重塑是由于一系列復雜的分子降低心力衰竭的死亡率和住院率。和細胞機制導致心肌結構、

4、功能和表型的變化。這本建議遵照循證醫(yī)學的原則，根據(jù)國際上臨床些變化包括：心肌細胞肥大、凋亡，胚胎基因和蛋白試驗的結果，并參照最近國際上的心力衰竭治療指質的再表達，心肌細胞外基質量和組成的變化。臨南［美國45<=>?+@9：慢性心力衰竭治療的共識建床表現(xiàn)為：心肌質量、心室容量的增加和心室形狀的議（:AAA）；歐洲心臟病學會心力衰竭工作組：心力衰改變（橫徑增加呈球狀）。竭的治療（:AAB，$##:）］將現(xiàn)階段最合理的心力衰竭近年來，體外實驗或動物實驗已可模擬部分或治療措施推薦應用于臨床實踐。全部心肌重

5、塑的特征，因而對心肌重塑的刺激或介本建議的心力衰竭也包括7869已降低，但臨導因素有了更多、深入的了解。在初始的心肌損傷床上無任何充血癥狀的“無癥狀性心力衰竭”，亦即以后，有多種內源性的神經內分泌和細胞因子的激?C@4心功能#級的患者?；睿ㄈゼ啄I上腺素、血管緊張素!（423!）、醛固本建議重點在于慢性收縮性心力衰竭的治療，酮，其他如內皮素、腫瘤壞死因子等，在心力衰竭患因為這一領域近%年來進展迅速。急性心力衰竭、者均有循環(huán)水平或組織水平的升高。神經內分泌細舒張性心力衰竭、心力衰竭的外科手術或輔助

6、裝置胞因子系統(tǒng)的長期、慢性激活促進心肌重塑，加重心等，由于缺乏具有良好對照的臨床試驗，因而均未列肌損傷和心功能惡化，又進一步激活神經內分泌細入本建議的討論之中。胞因子等，形成惡性循環(huán)。因此，當代治療心力衰竭某些病因的心力衰竭，如心臟瓣膜病引起的心的關鍵就是阻斷神經內分泌系統(tǒng)，阻斷心肌重塑。力衰竭，由于有其臨床特殊性，本建議強調了手術或大量的臨床試驗已表明：應用正性肌力藥直接介入治療的重要性。靜脈應用D4EF依賴性正性肌力藥，國內應用較廣泛，而根據(jù)國際臨床試驗結果，通信作者：戴閨柱，華中科技大學同濟

7、醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院，僅適用于個別情況，因而亦另列了專題。心力衰竭!"##$$武漢并心律失常是一特殊的難題，慢性心力衰竭患者的·E·中華心血管病雜志)’’)年!月第*’卷第!期CT59UCRQN583，UR9MRQS)’’)，#83+*’G8+!吸氧、運動的概念與以往不同，本建議亦均作了討原有肺部疾病信息。論。1+心電圖：提供既往心肌梗死，左室肥厚，廣泛心肌損害及心律失常信息。心力衰竭患者的臨床評定;+冠狀動脈造影：有心絞痛或既往有心肌梗一、臨床評估死，需血管重建者或臨床懷疑冠心病者應行冠狀動（一）

8、心臟病性質及程度判斷脈造影，也可鑒別缺血性和非缺血性心肌病。但冠收縮期心力衰竭的臨床表現(xiàn)為：（!）左心室增狀動脈造影不能判斷存活心肌。存活心肌的評估對大、左心室收縮末期容量增加及"#$%!&’(。（)）陳舊性心肌梗死患者血管重建的必要性至關重要。有基礎心臟病的病史、癥狀及體征。（*）有或無呼吸有心肌存活的患者，血管重建可有效改善左室功能。困難、乏力和液體潴留（水腫）等癥狀。<+目前應用于臨床判斷存活心肌的方法有：!+根據(jù)病史及體格檢查，提供各種心臟病的病（!）刺激心肌收縮力儲備的小