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1、骨關(guān)節(jié)影像診斷Arrangedbyiceflamer2005-4-3骨關(guān)節(jié)影像診斷SkeletalRadiology5、MRI(magneticresonanceimage)可任意平面三維成像一、Introduction對(duì)軟組織及骨髓病變的分辨率較CT高適用于X線檢查對(duì)鈣化和骨化的顯示不如平片和CT疾病多而復(fù)雜，需密切結(jié)合臨床無放射損害初檢陰性或難定性時(shí)，應(yīng)注意復(fù)查MRA1、TechnicalConsideration6、方法選擇X線檢查(X-rayexamination）骨骼外傷、感染、良性腫瘤或瘤樣病變、透視（Fluoroscopy）：高密度異物及其定全
2、身性骨病，首選平片位、骨折和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位和固定情況的觀察脊椎病變，特別疑脊髓受累時(shí)，首選CT平片（Plainfilm）:優(yōu)于透視，最常使用或MRI血管造影（Angiography）：椎間盤病變，首選CT或MRICT(ComputedTomography)惡性骨腫瘤，CT和MRI可進(jìn)一步了解病MRI(MagneticResonanceImaging)變范圍及周圍浸潤(rùn)情況同位素軟組織疾病可首選CT或MRI半月板及韌帶損傷首選MRI2、平片(plainfilm)常規(guī)正、側(cè)位投照二、正常X表現(xiàn)NormalRoentgenAppearance包括軟組織及鄰近關(guān)節(jié)骨的結(jié)
3、構(gòu)(constructionofbone)脊柱包括胸12,骶1，胸1長(zhǎng)骨(longbone)兩側(cè)對(duì)照關(guān)節(jié)(joints)脊柱(vertebralcolumn)3、血管造影用于血管疾病的診斷，良、惡性腫瘤的鑒1、骨的構(gòu)成別以及判斷腫瘤血供、血管受侵。骨鹽：鈣、磷Angiography:Diagnosisofvascular骨細(xì)胞：成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、骨細(xì)胞diseases,differentiatebenigntumorsfrom骨基質(zhì)：膠原纖維malignantones,showbloodsupplyoftumorandinvolvementofvascul
4、arity。2、骨質(zhì)結(jié)構(gòu)密質(zhì)骨compactbone：長(zhǎng)骨的骨皮質(zhì)和4、CT扁骨的內(nèi)、外板主要由哈氏系統(tǒng)組成，結(jié)構(gòu)軸位掃描，無影像重疊，利于發(fā)現(xiàn)解剖復(fù)密實(shí)，平片顯示密度高而均勻雜部位的病變，松質(zhì)骨cancellousbone：由骨小梁組成，密度分辨率高，利于骨內(nèi)小病變及軟組織骨小梁之間充以骨髓，松質(zhì)骨密度較低，平病變觀察片見骨小梁交叉排列測(cè)量CT值，將液體、出血、軟組織、脂肪、鈣化、骨組織等密度量化3、骨的發(fā)育檢查方法：骨化：膜化骨：包括顱蓋骨和面骨CT平掃——健側(cè)對(duì)照；根據(jù)病變大小軟骨化骨：軀干骨、四肢骨、顱決定層厚；不同窗位觀察骨骼及軟組織底骨等CT增強(qiáng)
5、掃描——平掃發(fā)現(xiàn)病變后需進(jìn)混合化骨：鎖骨、下頜骨一步了；解其性質(zhì)和范圍；CTA；CTM；需發(fā)育：成骨：骨基質(zhì)的形成和骨鹽沉積于做碘過敏試驗(yàn)骨基質(zhì)的過程第1頁(yè)共17頁(yè)骨關(guān)節(jié)影像診斷Arrangedbyiceflamer2005-4-3破骨：骨基質(zhì)和骨鹽的吸收過程representsmaturationofthetubularbones.影響因素：鈣磷代謝、內(nèi)分泌、維生素骺線提早消失，骨不能長(zhǎng)長(zhǎng)Theearlydisappearanceofepiphysealline4、NormalRoentgenAppearance:LongBonerepresentsing
6、rowthofthetubularbones.小兒骨骼(childrenbone)②骨齡(SkeletalAge)骨齡(boneage)概念：在骨的發(fā)育過程中，每一個(gè)骨骼的骺成年骨骼(adultbone)軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)時(shí)的年齡，和骺與干骺端完全結(jié)合即骺線完全消失時(shí)的年齡。①小兒長(zhǎng)骨：作用：估計(jì)骨的發(fā)育情況組成：骨干(diaphysis)、干骺端Skeletalage:Thetimeofappearanceofthe(metaphyses)、骺(epiphyses)、骺板（骺盤）secondaryossificationcenterandthetime
7、of(epiphysealplate)居骺與干骺端之間itsfusionwithmetaphysis。特點(diǎn)：存在骺軟骨且未完全骨化There③成年長(zhǎng)骨AdultTubularBoneisincompletelyossifiedepiphysealcartilage.骨干：周圍部為皮質(zhì)，中部皮質(zhì)厚、向骨端逐漸變薄、與軟骨下關(guān)節(jié)面相連、皮質(zhì)內(nèi)骨干：骨皮質(zhì)（密度高而均勻、中間最厚、外分別覆蓋骨內(nèi)外膜(X線不顯示)、中央部至干骺端逐漸變薄、與骺板相連續(xù)、營(yíng)養(yǎng)動(dòng)為骨髓腔。脈管在皮質(zhì)中呈密度減低影)，骨髓腔骨端：骨小梁,骨性關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)軟骨,骨突。Diaphysis:c
8、ompactbonewall--thecortex,
