骨關(guān)節(jié)病變影像學(xué)表現(xiàn)-2.ppt

《骨關(guān)節(jié)病變影像學(xué)表現(xiàn)-2.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、骨關(guān)節(jié)病變影像學(xué)表現(xiàn)廣西醫(yī)科大學(xué)一附院王大健骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形王大健骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形一、定義胚胎形成，出生后發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)變形、畸形伴隨功能障礙和某部分缺損。骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形二、發(fā)生原因1、病毒感染；2、物理因素；3、軟骨原基、胚胎營養(yǎng)障礙；4、發(fā)育不良。骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形三、分類1、過形成：如巨指（趾）2、錯(cuò)分節(jié)、過分節(jié)：如多指（趾）3、分節(jié)不全：如椎體融合4、不規(guī)則分節(jié)5、先天性假關(guān)節(jié)6、異常彎曲骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形四、基本X線表現(xiàn)骨骼大小、形態(tài)、數(shù)目和位置的改變，骨質(zhì)本身一般無變化。骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形（一）四肢畸形1、先

2、天性巨肢癥（過形成）（1）節(jié)段性肥大（2）半側(cè)肥大（3）交叉性肥大巨指畸形（節(jié)段性肥大）巨指畸形（節(jié)段性肥大）巨指畸形脛、腓骨先天性假關(guān)節(jié)。短指畸形四肢畸形2、先天性高肩胛癥（Sprengel’s畸形）胚胎時(shí)期肩胛骨下降障礙產(chǎn)生。臨床見兩肩不對(duì)稱，患側(cè)肩胛骨活動(dòng)受限。四肢畸形X線表現(xiàn)（1）兩側(cè)肩胛骨位置不對(duì)稱，患側(cè)肩胛骨高位，有時(shí)可達(dá)顱枕部。（2）肩胛骨較正常小，短而寬。（3）肩胛骨內(nèi)移，靠近脊柱。（4）可合并其它畸形。兩側(cè)先天性高肩胛癥四肢畸形3、手腕畸形（1）并指（趾）：第三、四指（趾）常發(fā)生，可僅

3、為軟組織，也可部分骨連接。（2）多指畸形：額外指a.軟組織型b.多發(fā)指型c.多指骨型小指并指畸形第三、四指骨并指畸形右三、四、五指并指畸形（軟組織型）多指畸形四肢畸形4、先天性髖關(guān)節(jié)脫位X線表現(xiàn)（1）股骨頭向外上方移位；（2）髖臼變寬、變淺，股骨頭變小，骨骺發(fā)育延遲、??；（3）Shenton’s線不連貫；（4）髖臼角加大，（>200）。四格分法，股骨頭位置異常。髖臼角及四分格法測量右側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位四肢畸形5、先天性髖內(nèi)翻股骨頸骨化障礙所致。單側(cè)發(fā)生多。臨床以無痛性跛行，患肢短縮，

4、大粗隆抬高和凸出為主要表現(xiàn)。五歲左右見典型X線表現(xiàn)。四肢畸形X線表現(xiàn)（1）股骨頭向內(nèi)下移位，大粗隆向外上移位。（2）股骨頸粗短，頸干角變小，幾成直角，<120o（正常120°~130°）。（3）骨骺角變大，骨骺線與水平線形成骨骺角（正常20°~35°）。先天性髖內(nèi)翻先天性髖內(nèi)翻四肢畸形6、扁平足X線表現(xiàn)（1）構(gòu)成足內(nèi)側(cè)弓的骨位置改變向內(nèi)下移位。（2）足弓的改變可用X線測量確定：A、距骨軸與地平線的角度增加。B、跟距角加大。C、內(nèi)、外弓角度加大。扁平足（右足負(fù)重后更明顯）脊椎畸形1、脊椎聯(lián)合（沒有椎間盤）

5、分節(jié)不全；以腰椎多見。X線表現(xiàn)兩個(gè)或三個(gè)脊椎聯(lián)合，沒有椎間隙。2個(gè)聯(lián)合椎體的高度等于正常2個(gè)椎體高度加上椎間隙的總高度。骨質(zhì)正常。脊椎畸形2、半椎畸形胚胎時(shí)期，椎體軟骨骨化中心左右對(duì)稱,若一側(cè)發(fā)育不全則形成半椎體。腰椎半椎畸形腰椎半椎畸形（側(cè)位片）脊椎畸形3、裂椎因脊索在椎體中央矢狀面殘留，使椎體中央部分發(fā)育很細(xì)或缺如。正位片椎體狀如蝴蝶，故又稱蝴蝶椎。側(cè)位片上，椎體仍為方形，但椎體中部密度增高。骶椎裂4、脊椎裂伴脊膜膨出兩側(cè)椎板不聯(lián)合，在椎弓中部形成的骨性缺損。腰骶部常見。合并脊膜膨出為畸形，不并膨出

6、為變異。臨床有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀。脊椎畸形脊椎裂伴脊膜膨出X線表現(xiàn)（1）椎弓有骨的缺損為透亮間隙，亦可伴棘突缺損。（2）椎弓根間距離增寬。（3）缺損部位可見軟組織包塊，大小不等。脊椎裂并脊膜膨出5、椎弓崩裂并脊椎滑脫定義椎弓峽部缺損并引起椎體前移。X線表現(xiàn)（1）L5多發(fā)，且多為兩側(cè)性（2）正位片：椎弓根下緣結(jié)構(gòu)亂（3）側(cè)位片：峽部透亮線（4）斜位片：狗頸項(xiàng)圈征脊椎畸形脊椎畸形椎體滑脫程度的判斷：將第一骶椎分為四等份，每移一等份為一度。可以骶尾椎為主。椎弓崩裂椎弓崩裂6、特發(fā)性脊柱側(cè)彎女性多。10歲以后側(cè)

7、彎畸形明顯，成年后側(cè)彎停止。無半椎畸形等改變。X線表現(xiàn)胸腰段多見。多凸向右側(cè)，呈“S”形。共有三個(gè)彎曲，中間為主，上下為代償性彎曲。特發(fā)性脊柱側(cè)彎特發(fā)性脊柱側(cè)彎