2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的分析

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1、福建中醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的分析姓名：傅飛還申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：中西醫(yī)結(jié)合臨床指導(dǎo)教師：陳剛200905012型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的分析傅飛還中文捅要目的：探討2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙(mildcognitiveimpairment，MCI)中醫(yī)證型及其相關(guān)因素的分析。對(duì)象與方法：．按1999年吼O制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照2006年歐洲阿爾茨海默病協(xié)會(huì)制定的輕度認(rèn)知功能障礙的診斷程序n1，選用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MontrealCognitiveAssessment，MoCA)北京版

2、量表作為認(rèn)知功能的測(cè)評(píng)工具?，F(xiàn)有神經(jīng)心理評(píng)估多依賴簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(Mini-mentalstateexamination，姍SE)量表，對(duì)MCI缺乏敏感性和特異性，不能很好的鑒別認(rèn)知功能正常老人(normalcognition，NC)、MCI與早期阿爾茨海默病(Alzheimer’Sdisease，AD)，臨床價(jià)值有限。晚近有學(xué)者應(yīng)用MoCA進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)其早期診斷MCI的敏感性、特異性均優(yōu)于MMSE。選擇2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙患者58例為研究對(duì)象，以2型糖尿病無(wú)認(rèn)知功能障礙30例為對(duì)照。根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指南原則(試行)》中《中藥新

3、藥治療老年期癡呆的臨床研究指導(dǎo)原則》的辨治要點(diǎn)，分為腎虛髓減型、心肝陰虛型、心脾兩虛型、痰濁阻竅型、氣滯血瘀型。其中輕度認(rèn)知功能障礙組男3l例，女27例；年齡51-75歲，平均64．38±6．05歲；對(duì)照組男16例，女14例；年齡55—75歲，平均65．33±5．65歲。入選病例均行MoCA、MMSE、CDR、ADL、HIS、HADS等量表測(cè)評(píng)，糖化血紅蛋白(HbAlc)、血脂、肝功能、腎功能、尿微量白蛋白檢查，分析其中醫(yī)證型及其相關(guān)因素。結(jié)果：1．2型糖尿病MCI中醫(yī)基本證型，以腎虛髓減型(30例，51．72％)最多見，其次為痰濁阻竅型(15例，25．86％)

4、，其余心肝陰虛型、心脾兩虛型、氣滯血瘀型較少見。2．2型糖尿病MCI組中腎虛髓減型、痰濁阻竅型與對(duì)照組比較，糖尿病病程、并發(fā)癥、BMI、腹圍方面存在差異(尸

5、糖尿病并發(fā)癥，肥胖、高血脂等因素與認(rèn)知功能相關(guān)，可能會(huì)加重認(rèn)知功能損害。提示減少并發(fā)癥、控制血脂、減輕體重有助于改善認(rèn)知功能。3．發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，從腎虛、心血虛、脾氣虛、痰濁、血瘀入手，尤其是腎虛及痰濁，采用相應(yīng)治法，對(duì)MCI進(jìn)行早期干預(yù)治療，防止其繼續(xù)惡化，阻斷病程進(jìn)展，應(yīng)是預(yù)防癡呆發(fā)生發(fā)展的重要措施之一。關(guān)鍵詞：2型糖尿病輕度認(rèn)知功能障礙MoCA量表中醫(yī)證型癡呆lAssociationbetweenTCMSyndromeTypeanditsrelatedfactorsinBpe2DiabeticsPatientswithmildcognitiveimpair

6、mentFuFeihuanAbstractobjective：W色aimtostudythebetweenTCMSyndromeTypeanditsrelatedfactorsinType2DiabeticsPatientswithmildcognitiveimpairment．Methods：DiagnosisofDMwasbasedoncriteriapublishedbytheWHOin1999andMClwasbasedonMCIWorkingGroupoftheEuropeanConsortiumonAlzheimersDiseasein2006?！埃?/p>

7、MontrealCognitiveAssessment(MoCA)(BeringVersion)waschosedascognitionassessmentimplement．Currentneuropsycholo西calassessmentcommonlydependsonMini-MentalStateExamination(MMS目．However,itcouldnotclearlydistinguishthenormalcognitionfromMcIandearly—stageAlzheimerdisease(AD)inelderlysubjects

8、becauseofthe