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1、句鋤、{}l996年第l2期有細胞內鈣離子增多．這些改變不利于心力衰竭的性^工心臟④心臟電復律和^工心臟起搏心動控鏹。鈣拈抗劑有硝苯地平、異搏定和硫氨苴酮等，過速或過緩，或嚴重心律不齊，都可影響心排血量誘各種鈣拮抗劑對心血管的作用頗不一致，選擇藥物發(fā)或加重心力衰竭。如藥物治療無效，應考慮用心臟時需注意：①高血壓、冠心病性心力衰竭，應選用硝電復律糾正快速心律失常j用人工心臟起搏治療緩苯地平以解除小動脈、冠狀動脈痙攣；②伴有心動過慢性心律失常⑤心臟移植對于各種內外科治療速的心力衰竭選用異搏定，此藥并可改善心肌舒張無效的晚期心力衰竭病人，心臟移植可謂是唯一有功能；@
2、肺心病心力衰竭使用硝苯地平不僅能解除效的方法，目前主要采用同種心臟移植。小動辣痙攣，并能減少支氣管腺體分秘，減少痰液。一2．6轉換酶抑鏹劑：難治性心力衰竭耐心排血量減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性增加，導致心力衰竭的中醫(yī)藥治療；心臟前后負荷增加。轉換酶抑制劑能有效地抑制這長春中醫(yī)學院甜屬醫(yī)院于凱成個系統(tǒng)．因此可用來治療難治性心力衰竭。常用卡托普刺、依部普利?？ㄍ衅罩茝?25～12．5mg，每日3次開始，療效不顯著時再逐漸增加劑量以小劑量心力衰竭是指在有足夠的循環(huán)血量和血管舒縮治療開始可減輕突然發(fā)生的低血壓，長期小劑量治功船正常的情況下，由于各種原因所致心臟不
3、能正療能維持最佳血液動力學狀態(tài)和減少副作用的發(fā)常的將從大靜脈回漉的血液排出，或心排血量不足生以滿足全身組織代謝需要，而產生的一系列病理生2．7口受體阻滯劑：心力衰竭時交感神經(jīng)興奮，理改變及其棟床癥候群，亦稱心功能不全。心率增快，心室充盈時間縮短，充盈量減少，心排血中醫(yī)無心力衰竭的病名，但從其主要臨床表現(xiàn)量降低．加重心力衰竭。日受體阻滯劑能減低外周阻看，似屬于心悸”、怔忡”、喘證、水腫、“痰力，減低左室流出道阻力，使口受體上調，增由Ⅱ心肌飲”、虛勞等病的范疇。多年來由于對車病采用中收縮反應性，節(jié)約心肌能量，抑制口受體脫敏，改善醫(yī)、中西醫(yī)結合治療，取得了可喜的進展
4、，現(xiàn)簡進如左心舒張及充盈功能。心率增快時給予小劑量氨酰下。心安或美多心安加洋地黃可以提高療效，現(xiàn)主要用1本病的病因病機特點于擴張型心肌病及風濕性心臟病心力衰竭時。中醫(yī)認為車病是以心為主，累及肺辟肝腎諸臟2．8鎂鹽：鎂能激活A丁P酶和心肌腺苷環(huán)化酶，的一種病證多是在原有心臟病的基礎上發(fā)展至嚴對維持心肌線粒體的完整性和促進其氧化磷酸化過重階段而出現(xiàn)心力衰竭。其病的發(fā)生多囡外邪的反程起重要作用，從而改善心肌代謝，增強心肌收縮復侵襲、勞暈過廑及臟腑功能失調導致心陽(氣)不力。心力衰竭時由于作為磷酸化酶、醣脂質異化作足，鼓動力減弱，影響血脈的正常運行，久之尉產生用輔酶的
5、鎂缺乏，彰響心肌能量的產生，導致心肌收癀血和術停。血脈癀滯和水飲內停，叉可使心陽更加縮力減弱，使心力衰竭難以糾正；另外，鎂可抑鋱心郁遏，如此尉形成了惡性循環(huán)，故臨床表現(xiàn)為車虛標臟的自律性和興奮性，對心力衰竭中的心律失常和實、虛實夾雜是心力衰竭中醫(yī)辨證的特點。本虛有心心源性驊死有一定的防治作用。肺肝辟腎之分，枯證時各有其見證；標實有窬血和水2．9非藥物治療：①腹膜超濾或血液超濾以快停之別癀血停滯臨床可見面色晦暗，脅下積增、頸速除去血漿中過多的水分，使心室克盈壓及平均肺脈怒張、唇甲及舌質紫暗，脈澀等。術戧內停臨床可動脈壓下降，使肺癌血和呼吸困難減輕，周圍水腫及見心
6、悸、怔忡、脈結代或怪脈等水氣凌心的表現(xiàn)；亦臟器瘀血改善。②外科治療心肌梗塞園室壁瘤引可見咳嗽、咯血、嗤促等術飲射胂的表現(xiàn)；亦可見惡起的難治性心力衰竭，可通過切除室壁瘤及冠脈旁心、納差、便溏、肢腫甚至胸術、腹水等水泛辟腎路手術來控制心力衰竭，但手術死亡率高其他存在的表現(xiàn)。機械性障礙的難治性心力衰竭，經(jīng)手術治療可望從綜上可見本病的主要病機為氣虛、陽虛、血癀、根本上糾正心力衰竭。③機械輔助循環(huán)可增加心水停。若氣虛，陽損及陰、可有氣陰兩虛，病人陳有肌的泵功能，減少心臟的催功和能量消耗常用的方氣虛之證外，尚有陰虛之證，如口干、五心煩熱、盜法有l(wèi)豐動脈內氣囊反搏、心室輔助
7、、骨骼肌泵和完全汗少寐舌紅少首，或無苔等陰虛內熱之象。若陽·22中國鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志虛之扳，可出現(xiàn)陽脫之證，喘但息微，汗出、四肢厥2．3氣虛血瘀汪磚、脈檄欲絕等。主證：心悸、氣短、面色晦暗，口唇青紫、頸辣2中醫(yī)請治療怒張、胸脅滿悶、脅下店增或痰中帶血，舌有癖點，由于本病的病機較為復雜．臨床分型各家尚不癖斑，脈細澀或結、代。統(tǒng)一。下面就臨證常見證候，分述如下：治法：益氣化瘀、溫陽通絡。2．1氣陰兩虛證方藥：①首選方：新定桂苓瀝《金置翼》：桂枝主證心悸不寧．氣短喘但，動則尤甚。頭暈、15g，^參15g，炙苷草1，赤芍15gt生姜3片自汗或盜汗、心煩少寐、口干、四肢災溫
8、、唇甲紫暗、水煎服。加減：病情重者可酌
