資源描述：
《剖宮產術選擇硬膜外麻醉一點穿刺雙向給藥的應用分析.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國醫(yī)學工程V01．21No．9第2O卷第9期2013年9月ChinaMedicalEngineeringSep，2013·I臨床研究·剖宮產術選擇硬膜外麻醉一點穿刺雙向給藥的應用分析喬保光(山東省定陶縣中醫(yī)院，山東菏澤274100)摘要：目的探討硬膜外麻醉一點穿刺雙向給藥在剖宮產術中的應用價值。方法選取我院于2010年7月一2012年12月收治的96例接受剖宮產的孕婦，按隨機數法將所有患者隨機分為試驗組與對照組，兩組均為48例。試驗組患者接受硬膜外麻醉一點穿刺雙向給藥法，對照組患者接受傳統(tǒng)的硬膜外單向
2、注藥法麻醉。對比分析兩組患者的麻醉效果及麻醉過程中所發(fā)生的不良反應。結果試驗組的麻醉效果要明顯優(yōu)于對照組(尸<0．05)，兩組阻滯上界的平面與發(fā)生低血壓情況的差異比較無統(tǒng)計學意義>0．05)，試驗組麻醉穿刺開始至皮膚切開的時間及發(fā)生牽拉痛的情況要明顯優(yōu)于對照組<0．o5)。結論剖宮產術中應用硬膜外麻醉一點穿刺雙向給藥能夠提高術中的麻醉效果好，起效快，患者的不良反應少，值得推廣。關鍵詞：硬膜外麻醉；一點穿刺；雙向給藥；剖宮產中圖分類號：R719．8+2文獻標識碼：B近年來為降低妊娠過程中發(fā)生意外情況的風險
3、及孕婦表1試驗組與對照組麻醉效果的比較所需要承受的疼痛，剖宮產在臨床上的使用率不斷增高】。在以往的剖官產麻醉中，腰麻與硬膜外聯(lián)合麻醉的使用較為常見。雖然此種麻醉方法的肌松效果較好，但孕婦在麻醉過程中出現發(fā)生低血壓的風險較高，對孕婦及胎兒的危害均較2．2試驗組與對照組術中麻醉情況對比大口]。本次研究探討分析了硬膜外麻醉一點穿刺雙向給藥在試驗組與對照組阻滯上界的平面與發(fā)生低血壓情況的剖宮產術中的應用價值，報道如下。差異比較無統(tǒng)計學意義(尸>0．05)，試驗組麻醉穿刺開始至皮膚切開的時間及發(fā)生牽拉痛的情況要明
4、顯優(yōu)于對照組1資料與方法<0．05)，見表2。1．1一般資料表2試驗組與對照組術中麻醉情況對比選取我院于2010年7月一2012年12月收治的96例接受剖宮產的孕婦，所有孕婦的心、肝、腎功能均良好，無手術及麻醉的禁忌證，所有患者均自愿簽署過書面知情同意書。按隨機數法將所有患者隨機分為試驗組與對照組，兩組均為48例。試驗組患者接受硬膜外麻醉一點穿刺雙向給藥法，對照組患者接受傳統(tǒng)的硬膜外單向注藥法麻醉。試驗組孕婦年齡21—33歲，平均(26．4±3．5)歲，體質指數(21．3±1．4)krn2，其中37例為
5、初產婦，1l例為經產婦，單胎妊娠45例，多胎妊娠3例；對照組孕婦年齡20～32歲，平均(25．9±4．1)歲，體質指數f21．6±1．8)kg／m，其中39例為初產婦，9例3討論為經產婦，單胎妊娠6例，多胎妊娠2例。試驗組與對照組硬膜外麻醉是剖宮產術中首選的麻醉方式，其抑制疼痛一般情況的差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，具有可比性。的效果好，手術過程中患者的血流動力學與麻醉平面能夠較lI2方法好地控制。且硬膜外麻醉能夠在不抑制孕婦子宮收縮的清所有患者均于術前肌注阿托品0．5mg，進人手術室后連下大大
6、減緩宮縮所產生的疼痛。但此種麻醉方式的起效時間接心電監(jiān)護儀，并開放靜脈通道靜注生理鹽水500mL。患較慢，發(fā)生阻滯不全的概率較高，這一點在剖宮產術中尤為者取左側臥位，經L1～L2行硬膜外麻醉。對照組：向頭側方多見。為保證術中的麻醉效果，許多情況下不得不使用局部向置硬膜外導管4(3111，患者改為平臥位，分次將15mL，濃效量高的麻醉藥物。在總劑量相同的情況下，一次性將藥物度為2％的利多卡因注入。試驗組：穿刺成功后將穿刺針逆集中注入由于麻醉平面較寬，故不易達到剖宮產術中的麻時針旋轉180。，確保杓狀面向尾
7、側。將5mL，濃度為1％醉要求】。雙向給藥的原理在于通過分次注入麻醉藥物使得利多卡因與0．375％羅哌卡因的混合液注入，再次將穿刺針麻醉平面變窄，更易達到理想的效果。且一點穿刺雙向給順時針旋轉180。，將4cm的硬膜外導管置人，患者改為藥由于起效時間快，更適用于急診剖宮產手術，同時減少平臥位，分次將10mL，濃度為2％的利多卡因注入了輔助藥物的使用，不僅降低了對胎兒造成傷害的風險，還1．3評價標準避免了局部麻藥中毒。本次研究中，試驗組的麻醉效果要明所有患者的麻醉效果分為優(yōu)良差三級，其標準參考文獻[3J。
8、顯優(yōu)于對照組(尸<0．05)，兩組阻滯上界的平面與發(fā)生低血壓1_4統(tǒng)計學方法情況的差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0．05)，試驗組麻醉穿刺開采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組數據間計量資始至皮膚切開的時間及發(fā)生牽拉痛的情況要明顯優(yōu)于對照組0．05)。綜上所述，剖宮產術中應用硬膜外麻醉一點穿刺料使用t檢驗，計數資料采用檢驗，等級資料采用Ridit檢驗，當P<0．05時，差異具有統(tǒng)計學意義。雙向給藥能夠提高術中的麻醉效果好，起效快，患者的不
