卡前列素氨丁三醇預(yù)防宮縮乏力性子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察.pdf

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1、·24·臨床合理用藥2014年5月第7卷第5A期ChinJofClinie~Ration~DrugUse，May2014。VoL7Nn5A·療效分析與評(píng)價(jià)·卡前列素氨丁三醇預(yù)防宮縮乏力性子癇前期產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察姜燕【摘要】目的觀察卡前列素氨丁三醇(欣母沛)預(yù)防宮縮乏力性子癇前期患者產(chǎn)后出血的臨床療效。方法將120例宮縮乏力性子癇前期患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，試驗(yàn)組在胎兒娩出后給予欣母沛250~g于宮體注射；對(duì)照組在剖宮產(chǎn)術(shù)分娩胎兒時(shí)，給予縮宮素20U于宮體注射，同時(shí)給予縮宮素20

2、U于靜脈滴注的液體中，手術(shù)結(jié)束后給予米索前列醇進(jìn)行直腸給藥。觀察比較2組術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h總的出血量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果對(duì)照組術(shù)中、術(shù)產(chǎn)后2h內(nèi)及術(shù)后24h總的出血量高于試驗(yàn)組，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論欣母沛能有效預(yù)防子癇前期患者產(chǎn)后大出血的危險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】欣母沛；子癇前期；產(chǎn)后出血【中圖分類號(hào)】R714．461【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674—3296(2014)05A一0024—02產(chǎn)后出血是較嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)

3、癥，是產(chǎn)科子宮切除術(shù)的一2結(jié)果個(gè)重要原因，是中國的孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，其發(fā)生率高達(dá)2．1不同時(shí)間段的出血量對(duì)照組患者在術(shù)中、術(shù)后2h及術(shù)2．22％一8．21％?。臨床治療或預(yù)防稍有疏忽，處理不當(dāng)，常后24h總的出血量均明顯高于試驗(yàn)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義危及患者的生命安全。產(chǎn)后出血的預(yù)后與血流速度，失血量和(P<0．05)，見表1。試驗(yàn)組患者術(shù)中出血量>900ml2例，通產(chǎn)婦的體質(zhì)，及采取的止血方法密切相關(guān)。當(dāng)孕婦并發(fā)多胎妊過再次使用欣母沛后，出血停止；對(duì)照組患者術(shù)中出血量>娠、羊水過多、子宮收

4、縮乏力和其他風(fēng)險(xiǎn)因素，是常見的剖腹產(chǎn)900ml8例．均在反復(fù)使用米索列醇后出血停止。手術(shù)的適應(yīng)證，這些均易導(dǎo)致在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血，而應(yīng)用縮宮表12組患者出血情況比較(面±s，m1)素欠佳j。近年來，我院采用卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)預(yù)防宮縮乏力性子癇前期患者產(chǎn)后出血，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。注：與對(duì)照組比較，P<0．051資料與方法2．2不良反應(yīng)試驗(yàn)組中出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)61．1臨床資料選擇2010年1月一2013年5月該院產(chǎn)科收例(10．O％)；對(duì)照組中出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、顫

5、動(dòng)等不良反應(yīng)治的有宮縮乏力性子癇前期患者120例，年齡23—33(24．2±2O例(33．3％)，在短期內(nèi)，未采取任何處理，上述不良反應(yīng)均2．6)歲；均為第一胎、第一產(chǎn)自然分娩，均無其他疾病等既往消失。史。將120例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，試驗(yàn)組3討論患者年齡24—33(23．9±3．4)歲，孕周37．1—40．5(38．6±子癇又稱妊娠癇癥，通常是指妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)0．7)周；對(duì)照組患者年齡22～32(23．2±3．2)歲，孕周37．3—后，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)昏迷不知人事、眩暈頭痛

6、、手足抽搐、兩目上40．6(39．0±0．9)周。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意視、少頃即醒、全身強(qiáng)直、醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒。本病是由義(P>0．05)，具有可比性。先兆子癇癥狀和體征加劇發(fā)展而來j，可發(fā)生于妊娠期、分娩1．2治療方法所有產(chǎn)婦操作方法均為子宮下段橫切口剖宮期或產(chǎn)后24h內(nèi)，被分別稱為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇和產(chǎn)后子癇，產(chǎn)術(shù)。在試驗(yàn)組在胎兒娩出后給予欣母沛250~g(1m1)于宮體是產(chǎn)科四大死亡原因之一。注射(美國法瑪西亞普強(qiáng)公司制藥中國公司生產(chǎn))。對(duì)照組患欣母沛是一種天然的前列腺

7、素F2a(15S)一15甲基衍生物者在剖宮產(chǎn)術(shù)分娩胎兒時(shí)，給予縮宮素20U于宮體注射(成都的氨丁三醇鹽溶液J，與傳統(tǒng)的前列腺素相比，欣母沛的半衰平原制藥有限公司生產(chǎn))，同時(shí)給予縮宮素20U于靜脈滴注的期延長，生物活性高，從而顯著減少其使用劑量，胃腸的不良反液體中，手術(shù)結(jié)束后，立即給予米索前列醇(新花蓮制藥廠生應(yīng)明顯降低，具有強(qiáng)大和持久的刺激子宮平滑肌的收縮功能，產(chǎn))進(jìn)行直腸給藥。軟化、擴(kuò)張宮頸，可用于治療子宮收縮乏力子癇前期患者產(chǎn)后1．3觀察指標(biāo)記錄2組產(chǎn)婦在采取不同的治療方法時(shí)，分出血J。欣母

8、沛最常見的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶、別于剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后2h出血量及術(shù)后24h后總的出血量。潮熱，其唯一的使用禁忌是對(duì)其過敏者，有哮喘史的患者不可同時(shí)，記錄藥物使用后的不良反應(yīng)。剖宮產(chǎn)手術(shù)患者出血量的用。本結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在術(shù)中、術(shù)后2h及術(shù)后24h總的計(jì)算方法：用面積法和體積法計(jì)算，紗布染色10era面積出血出血量均明顯高于試驗(yàn)組(P<0．05)。綜上所述，應(yīng)用欣母沛量為5ml。也可通過衛(wèi)生紙稱重法，出血量計(jì)算公式：出血量是預(yù)防產(chǎn)后出血安全、有效、快速的處理方法，值得臨床推廣。(m