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《N端腦鈉肽前體在維持性血液透析患者非顯性水腫容量負(fù)荷評估中的意義-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、中華腎臟病雜志2014年9月第30卷第9期ChinJNeDhml_Seutember2014．Vo1．30．N0．9·臨床研究·N端腦鈉肽前體在維持性血液透析患者非顯性水腫容量負(fù)荷評估中的意義梁獻(xiàn)慧王沛殷瑤瑤王瑞敏陸曉青劉章鎖【摘要】目的探討N端腦鈉肽前體(NT．proBNP)在評估維持性血液透析患者容量狀態(tài)中的臨床應(yīng)用價值。方法選擇非臨床顯性水腫的維持性血液透析患者145例為研究對象。采用生物電阻抗方法檢測患者多余細(xì)胞外液(Overhydration，OH值)，膠體金法檢測血漿NT—proBNP水平。按AOH水平(△OH=OH值一體重增加量)將患者分為容量超負(fù)荷組(H組，9
2、0例)、干體重達(dá)標(biāo)組(N組，36例)和低干體重組(L組，19例)。同期檢測患者透析前血壓、體質(zhì)量增加值、Hb、Alb、BUN、Scr等指標(biāo)。調(diào)整H組患者干體重，觀察3月內(nèi)患者容量負(fù)荷變化對血漿NT—proBNP水平的影響。結(jié)果(1)126例患者NT．proBNP基線水平均高于正常范圍。H組NT—proBNP中位數(shù)(1，4，3／4)]為1318．50(717．O0，3154．25)pg／ml；N組為703．50(873．00，450．50)pg／ml?；€NT—proBNP水平與AOH值呈正相關(guān)(r=0．801，P<0．001)。(2)3月后H組患者OH值及NT．proBNP均
3、較調(diào)整前明顯下降。其中41例患者干體重達(dá)標(biāo)(Hl組)，NT．proBNP中位值為685．00(422．50，988．50)pg／ml，AOH(0．63_+0．23)L；49例患者持續(xù)未達(dá)標(biāo)(H2組)，NT—proBNP中位值為1569．O0(982．50，2500．50)pg／ml，AOH(1．75±0．71)L。兩組間AOH和NT—proBNP的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0．05)?！鱋H和NT—proBNP呈正相關(guān)(r=0．684，P<0．001)。(3)當(dāng)以AOH絕對值≤1定義干體重達(dá)標(biāo)時，NT—proBNP在判斷患者容量狀態(tài)的受試者工作曲線(ROC)下面積(AUC)
4、為0．818，95％可信區(qū)間0．733～0．904(P<0．001)。NT—proBNP判斷維持性血液透析患者容量狀態(tài)的最佳臨界值為962．50pg／ml，診斷的靈敏度為79．6％，特異度為73．2％。結(jié)論維持性血液透析患者NT．proBNP水平升高。臨床非顯性水腫患者血NT—proBNP水平升高提示容量增加，可作為早期干體重調(diào)整的臨床指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】血液透析；電阻抗；干體重；N端腦鈉肽前體；容量負(fù)荷AssessmentofN--terminalpro-·brainnatriureticpeptideinvolumestatusinmaintenancehemodialysi
5、spatientswithnondominantedemaLiangXianhui，WangPei，YinYaoyao，WangRuimin,LuXiaoqing,LiuZhangsuo．Hemodialysiscenter,fkFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052，ChinaCorrespondingauthor：LiuZhangsuo，Email：zhangsuoliu@sina．com【Abstract】objectiveToinvestigatethevalueofNT—proBNPi
6、nassessingthevolumestatusinmaintenancehemodialysispatientswithnon—dominantedema．MethodsOnehundredandforty-fivepatientswererecruited．Bioimpedancemeasurementswereperformedforoverhydration(OH)．NT—proBNPwasdetectedbycolloidalgoldmethod．PatientsweredividedintothreegroupsbylevelsofOHvariability(A
7、OH，equaltoOHminusweightincrease)asgroupH(hypervolemia，n=90)；groupN(normovolemia，n=36)andgroupL(hypovolemia，n=19)．Hemoglobin，albumin，bloodureanitrogenandserumcreatininewereassayed，bloodpressureandbodymassincreasewererecorded．DryweightofpatientsinGroupHwer
