教學(xué)講稿氣血津液辨證

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1、辨氣血證候,是根據(jù)病人所表現(xiàn)的癥狀、體征等,對(duì)照氣血的生理、病理特點(diǎn),分析、判斷疾病中有無(wú)氣血虧損或運(yùn)行障礙的證候存在。氣血證候的分類(lèi)：一方面為氣血虧虛,屬虛證,主要包括氣虛證、血虛證,氣脫證、血脫證、氣陷證、氣不固證；另一方面為氣血的運(yùn)行失常,屬實(shí)證主要有氣滯證、血瘀證,氣逆證、氣閉證、血熱證、血寒證。辨氣血證候氣虛類(lèi)證氣虛證氣陷證氣不固證氣脫證四、血瘀證五、血熱證六、血寒證氣滯類(lèi)證血虛類(lèi)證血虛證血脫證氣滯證氣逆證氣閉證一、二、三、七、氣血同病證(一)氣虛證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)指元?dú)獠蛔?氣的推

2、動(dòng)、固攝、防御、氣化等功能減退,或臟器組織的機(jī)能減退,以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。形成氣虛證的原因,主要有:久病、重病、勞累過(guò)度等,使元?dú)夂膫^(guò);先天不足,后天失養(yǎng),致元?dú)馍蓞T乏;年老體弱,臟腑機(jī)能減退而元?dú)庾运?。氣虛證臨床表現(xiàn)氣短聲低，少氣懶言，神疲乏力------元?dú)獠蛔?臟腑機(jī)能衰退或有頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡嫩，脈虛------元?dú)獠蛔?推動(dòng)無(wú)力自汗,動(dòng)則諸癥加重。－－－勞則耗氣氣虛證的辨證依據(jù)病體虛弱,以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。(二)氣陷證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)指

3、氣虛無(wú)力升舉,清陽(yáng)之氣下陷,以自覺(jué)氣墜,或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。氣陷多是氣虛的發(fā)展,或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式,一般指脾(中)氣的下陷。氣陷證臨床表現(xiàn)頭暈眼花,氣短疲乏,形體消瘦,----氣虛無(wú)力,清陽(yáng)不升脘腹墜脹感,大便稀溏,或見(jiàn)內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。----氣虛無(wú)力,氣機(jī)下陷氣陷證的辨證依據(jù)體弱而瘦,以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。(三)氣不固證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)指氣虛失其固攝之能,以自汗,或大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)。氣不固證臨

4、床表現(xiàn)氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無(wú)力;－－－一般氣虛表現(xiàn)或自汗不止;流涎不止－－－－氣不固津或婦女出現(xiàn)崩漏,或?yàn)榛?、小產(chǎn)－－－－氣不攝血或遺尿,余溺不盡,小便失禁;大便滑脫失禁;或見(jiàn)男子遺精、滑精、早泄等－－－－腎氣不固氣不固證的辨證依據(jù)病體虛弱,以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。(四)氣脫證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)指元?dú)馓澨摷簶O,急驟外泄,以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證候。氣脫證可由氣虛證、氣不固證發(fā)展而來(lái);也可以在大汗、大吐、大瀉或大失血、出血中風(fēng)等情況下,出

5、現(xiàn)“氣隨津脫”、“氣隨血脫”，或于長(zhǎng)期饑餓、極度疲勞、暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。氣脫證臨床表現(xiàn)呼吸微弱而不規(guī)則,汗出不止,口開(kāi)目合,全身癱軟,神識(shí)朦朧,二便失禁,面色蒼白,口唇青紫,脈微,舌淡,舌苔白潤(rùn)。-----元?dú)馓澨摷簶O,真氣欲脫,則心、肺、脾、腎等臟腑之氣皆衰。氣脫證的辨證依據(jù)病勢(shì)危重,以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。(一)血虛證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)指血液虧虛,不能濡養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織,以面、瞼、唇、舌色白,脈細(xì)為主要表現(xiàn)的虛弱證候。導(dǎo)致血虛的原因,主要有兩個(gè)方面:一是血液耗損過(guò)多,新

6、血未及補(bǔ)充,二是血液生化不足。血虛證臨床表現(xiàn)面色淡白或萎黃,眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白,頭暈,或眼花、兩目干澀-----血液虧虛,頭面官竅失養(yǎng)心悸,多夢(mèng),健忘,神疲--－－血液虧虛,心神失養(yǎng)手足發(fā)麻,或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉,脈細(xì)無(wú)力等。-----血液虧虛,脈絡(luò)空虛,沖任失養(yǎng)血虛證的辨證依據(jù)病體虛弱,以肌膚粘膜的顏色淡白、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。(二)血脫證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)指突然大量出血或長(zhǎng)期反復(fù)出血,血液亡脫,以面色蒼白、心悸、脈微或在為主要表現(xiàn)的危重證候。導(dǎo)致血脫證的主要原因是突然

7、大量出血,如嘔血、便血、崩漏、外傷失血等,也可以因長(zhǎng)期失血、血虛進(jìn)一步發(fā)展而成。血脫證臨床表現(xiàn)面色蒼白,頭暈,眼花,舌色枯白,脈微或結(jié)代-----血液大量耗失,血脈空虛,失去榮養(yǎng)心悸,氣短,四肢逆冷-----血液耗失,心失所養(yǎng)，氣隨血脫血脫證的辨證依據(jù)有大失血、血液嚴(yán)重?fù)p失的病史,以面色蒼白、脈微或結(jié)代為主要表現(xiàn)。氣脫證、血脫證、亡陽(yáng)證、亡陰證,皆屬疾病發(fā)展到瀕危階段的證候,且?？上嗷ビ绊懚瑫r(shí)存在,診斷時(shí)主要是辨別何種亡脫在先。相似：亡陽(yáng)、血脫、氣脫均見(jiàn)面色蒼白、脈微；亡陰、亡陽(yáng)、氣脫均有汗出不同：亡陽(yáng)證以

8、身涼肢厥為特征,亡陰證有身熱煩渴的特征,氣脫證以氣息微弱尤為突出,血脫證有血液大量耗失的病史。(一)氣滯證1、概念2、臨床表現(xiàn)3、辨證要點(diǎn)指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯,運(yùn)行不暢,以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證候。引起氣滯證的原因,主要有三方面:一、情志不舒,憂郁悲傷,思慮過(guò)度,而致氣機(jī)郁滯;二、痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲(chóng)、砂石等病理物質(zhì)的阻塞,或陰寒凝滯,濕邪阻礙,外傷絡(luò)阻等,都能導(dǎo)致氣機(jī)郁滯;三