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1、班級：06中西醫(yī)結合2、4班學時：2學年：06--07學期：1課程名稱：中醫(yī)基礎學章節(jié)：第六章氣血津液病辨證教學目的和要求：1、掌握掌握津液病辨證和氣血津液兼病辨證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)和辨證要點2、熟悉津液病辨證和氣血津液兼病辨證各證候的證候分析3、了解津液病辨證和氣血津液兼病辨證各證候的形成原因教學重點難點：教學重點:津液病辨證和氣血津液病辨證各證候的基本概念、臨床表現(xiàn)和辨證要點教學難點:飲證的分類課時安排：教法設計：教學用具：南陽醫(yī)學高等?？茖W校教案講授內容旁批第三節(jié)津液病辨證第一課時35分鐘提問：傷津與脫液的區(qū)別津液病辨證——就是根
2、據(jù)津液代謝的生理特點分析，判斷津液代謝異常的病因病機及相關臟腑病變的一種辨證方法—、津液虧虛證1、定義：指體內津液不足、臟腑、組織、孔竅失卻津液的滋潤，濡養(yǎng)和充盈所表現(xiàn)的證候2、臨床表現(xiàn)津虧證的表現(xiàn)：口、鼻咽喉、毛發(fā)、肌膚干燥，小便短少，大便干燥液脫證的表現(xiàn)：骨瘦如柴，精神萎靡3、辨證要點：以“干、渴、瘦、細”四字為辨證要點二、津液內停證津液內停證——指體內水液輸布、排泄障礙停聚體內所表現(xiàn)的證候。（一）痰證1、定義：凡由痰邪引起的證候，統(tǒng)稱為痰證2、臨床表現(xiàn)有形之痰：咳喘、咯痰、痰核、癭瘤、乳癖、便溏、關節(jié)腫痛，苔厚膩無形之痰：眩暈、心悸、胸悶
3、、脘痞、肢麻、偏癱、梅核氣、癲、狂、癡、癇3、辨證要點：有形之痰，可見、可聞、可觸及；無形之痰，以上述特定癥狀加苔膩脈滑為要點（二）飲證1、定義：由飲邪引起的證候，稱為飲證①痰飲：脘腹脹滿，胃脘振水音，腸鳴漉漉，大便泄瀉②懸飲：咳唾引痛，胸脅飽滿，支撐脹痛，隨呼吸咳嗽轉側加重提問：濕邪的致病特點第二課時45分鐘③溢飲：見四肢水腫，發(fā)汗不解，身體疼重，畏寒肢冷④支飲：寒飲停肺的癥狀表現(xiàn)如咳逆倚息不得臥，張口抬肩，咳痰清稀、量多、色白，背心惡寒（三）水停證1、定義：由水邪引起的水停體內證候2、臨床表現(xiàn)：小便不利，腹部脹大、有波動感，隨體位改變及水腫
4、陽水：眼瞼、顏額先腫，迅速遍及全身---風邪外襲，風水相搏，肺衛(wèi)失調陰水：起病緩慢，足脛，下肢先腫，漸及全身---脾腎陽虛，氣化失司3、辨證要點：以全身或局部水腫，尤其是顏、瞼、足脛浮腫，按之凹陷不起，小便不利，或有腹水為辨證要點。其中，陽水發(fā)病急，進展速，初期兼表證；陰水起病慢，進展緩，以里證、虛證、寒證為主。（四）內濕證1、定義：由內生濕邪引起的證候2、臨床表現(xiàn)脘痞腹脹、惡心嘔吐、納呆、泄瀉---濕停中焦，脾胃受困肢體困重，下肢浮腫，痰涎、白帶質稠濁---濕性重濁病勢纏綿，病程長---濕性粘滯3、辨證要點：以脘痞腹脹，嘔惡納呆，便溏不爽等胃
5、腸癥狀為主，常伴身重體困，分泌物稠濁量多，苔膩脈濡等為辨證要點第四節(jié)氣、血、津液兼病辨證一、氣血兩虛證1、定義：氣虛證和血虛證同時存在的復合證候2、臨床表現(xiàn)：面色淡白無華、眩暈心悸、氣短、失眠健忘、食納不振，脈細弱3、辨證要點：以面色淡白或萎黃，心悸氣短，眩暈乏力伴氣血虧虛的基本見癥為辨證要點。二、氣虛血瘀證1、定義：氣虛運血無力而致血液瘀滯所產生的證候2、臨床表現(xiàn)：氣虛的癥狀表現(xiàn)加上血瘀的癥狀表現(xiàn)3、辨證要點：以乏力，氣短、局部青紫腫硬、刺痛或癱瘓，舌淡紫或有瘀點瘀斑為辨證要點三、氣不攝血證1、定義：氣虛無力攝血而致血溢脈外的證候。2、臨床表
6、現(xiàn)：面白無華等氣虛的表現(xiàn)以及各種慢性出血證3、辨證要點：以慢性出血、與面白氣短，乏力，舌淡脈弱同見為辨 證要點四、氣隨血脫證1、定義：因大量出血而導致氣脫的危重證候。2、臨床表現(xiàn)：大量出血的同時可見氣少息微，大汗淋漓等氣脫證的臨床表現(xiàn)3、辨證要點：以大出血的同時，出現(xiàn)氣少息微，四肢厥冷，大汗淋漓、神情淡漠或昏聵等氣脫征象為辨證要點五、氣滯血瘀證1、定義：指氣機郁滯而引發(fā)的血瘀的復合證候2、臨床表現(xiàn)：以身體局部脹痛，竄痛、繼之出現(xiàn)刺痛等氣滯的癥狀以及血瘀的癥狀3、辨證要點：以局部脹滿、刺痛、拒按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脈弦澀伴有氣滯見癥為
7、辨證要點六、氣虛津泄證1、概念：指氣虛不能攝津而致津液外泄的復合證侯。2、臨床表現(xiàn)：機體津液如汗、尿、涎、大便等的排泄過多的同時兼見氣虛癥狀。3、辨證要點：以一般氣虛癥狀加上汗、尿、涎、白帶等任何一方面排泄過多而清稀為辨證要點。七、氣隨津脫證2、臨床表現(xiàn)：在大汗不止、尿頻清長的同時兼見面色蒼白、氣息低微、氣脫證的表現(xiàn)3、辨證要點：以伴隨津液外出的同時出現(xiàn)了氣脫證的主要表現(xiàn)，為辨證要點八、氣滯津停證1、定義：因氣滯而致津液內停的復合證候2、臨床表現(xiàn)：胸脅苦滿，喜太息等氣滯的表現(xiàn)以及水濕痰飲病理產物病癥的臨床表現(xiàn)九、津血俱虧證1、定義：指津液虧虛證
8、和血虛證同時存在的復合證候2、臨床表現(xiàn)：口、鼻、咽干或燥裂，形體消瘦、舌淡嫩而干瘦、細數(shù)無力3、辨證要點：以孔竅干燥、尿少渴飲和面唇淡白、眩暈心悸，舌
