資源描述：
《教學(xué)講稿創(chuàng)傷急救課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第五章 創(chuàng)傷急救第一節(jié) 急救技術(shù)創(chuàng)傷急救目的維持傷員的生命；避免繼發(fā)性損傷；防止傷口污染。創(chuàng)傷急救要求做到快搶、快救、快送，盡快安全地將傷員轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行妥善地治療。急救原則先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)，連續(xù)監(jiān)護(hù)，救治同步。步驟先止血、包扎，然后妥善固定，采用正確的搬運(yùn)方法及時(shí)轉(zhuǎn)送。維護(hù)傷員的呼吸道通暢，及時(shí)救治心跳、呼吸驟停及創(chuàng)傷昏迷等危急重癥患者，積極防治休克等各種并發(fā)癥?，F(xiàn)場(chǎng)急救五項(xiàng)技術(shù)保持呼吸道通暢止血包扎固定搬運(yùn)保持呼吸道通暢置傷員于仰臥位，寬衣解帶，清除口鼻咽喉中的異物；對(duì)呼吸道阻塞或有窒息危險(xiǎn)的傷員，行氣管切開(kāi)插管，或急行環(huán)甲膜切開(kāi)插管、用粗針頭穿刺環(huán)
2、甲膜通氣；對(duì)呼吸驟停者，行口對(duì)口人工呼吸；對(duì)有舌后墜阻塞呼吸道者，應(yīng)將下頜提起、頸后仰，將舌牽出，用別針或絲線(xiàn)穿過(guò)舌尖固定于衣服上，同時(shí)將傷員置于側(cè)臥位。止血比較小的創(chuàng)傷出血，局部沖洗后，用無(wú)菌紗布覆蓋，繃帶加壓包扎。對(duì)于靜脈出血和大多數(shù)動(dòng)脈出血，先用無(wú)菌或干凈敷料覆蓋傷口，外加消毒或干凈紗布?jí)簤|，再用繃帶或三角巾進(jìn)行加壓包扎。加壓包扎時(shí)，松緊適度，既止血，又不阻斷肢體的血循環(huán)。止血時(shí)，先將肢體抬高，包扎范圍超出傷口2～3橫指，從肢體遠(yuǎn)端向近端包扎。包扎后如繼續(xù)出血滲透敷料，可再加敷料包扎，直至有效地止血。止血帶止血法常用的止血帶有橡皮管（條）與氣壓止血帶兩種，要嚴(yán)格掌握使用方法和注
3、意事項(xiàng)。止血帶縛上時(shí)間太長(zhǎng)將導(dǎo)致肢體疼痛，甚至引起肢體缺血性壞死而致殘，嚴(yán)重者可危及傷員生命。縛止血帶的部位上肢縛于上臂上1/3處；下肢縛于大腿中上1/3處，距離傷口上方10～15cm；前臂和小腿禁用止血帶。操作方法在扎止血帶部位先用1～2層軟敷料或毛巾、衣服等墊好；上止血帶時(shí)先將患肢抬高，盡量使靜脈血回流。橡皮管止血，用手握住橡皮管一端，拉長(zhǎng)另一端纏繞肢體兩圈，以不出血為度，在肢體外側(cè)打結(jié)固定。注意事項(xiàng)使用止血帶，以出血停止、遠(yuǎn)端無(wú)血管搏動(dòng)為度；標(biāo)明上止血帶的時(shí)間，越短越好。如需延長(zhǎng)，應(yīng)每隔1小時(shí)放松一次，待肢體組織有新鮮血液滲出后，再重新扎上，若出血停止則不必重復(fù)使用。屈肢加墊止
4、血法在腋窩或肘窩、腹股溝和腘窩處加紗布?jí)|或棉墊，上臂內(nèi)收靠近胸壁或屈肘、屈髖、屈膝，用繃帶或三角巾固定于內(nèi)收或屈曲位，即可止血。包扎包扎可壓迫止血，保護(hù)創(chuàng)面，減少污染，固定骨折斷端的夾板和創(chuàng)面的敷料，減輕疼痛，有利于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。包扎完畢應(yīng)檢查肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)是否正常，若完全阻斷，應(yīng)予放松，重新包扎。常用包扎方法繃帶包扎法三角巾包扎法多頭帶包扎法急救包包扎法繃帶包扎法最普遍的一種傷口包扎法，取材、攜帶和操作方便，方法容易掌握。環(huán)形包扎法：環(huán)繞肢體數(shù)圈包扎，每圈需重疊，用于胸腹和四肢等處小傷口及固定敷料。螺旋形包扎法：先環(huán)繞肢體三圈，固定始端，再斜向上環(huán)繞，后圈壓住前圈的1/2～2/3。用
5、于肢體周徑變化不大的部位，如上臂和足部等。螺旋反折包扎法：先環(huán)繞肢體數(shù)圈以固定始端。再斜旋向上環(huán)繞，每圈反折一次，壓住前圈的1/2～2/3。此法用于肢體周徑不等的部位，如小腿和前臂等。“8”字環(huán)形包扎法：先環(huán)繞肢體遠(yuǎn)端數(shù)圈以固定始端，再跨越關(guān)節(jié)一圈向上，一圈向下，每圈在中間和前圈交叉成“8”字形，此法用于關(guān)節(jié)部位的包扎。在急救現(xiàn)場(chǎng)若遇腹部開(kāi)放性損傷，腹腔臟器膨出，不能將污染的臟器納入腹腔內(nèi)，此時(shí)，應(yīng)先用無(wú)菌紗布覆蓋，再用碗或口盅扣在膨出的臟器上，或用紗布、毛巾做成環(huán)狀保護(hù)圈，再用三角巾或繃帶包扎，避免繼續(xù)脫出、干燥或受壓等，同時(shí)避免運(yùn)送途中因搬運(yùn)傷員使傷口暴露增加感染或繼發(fā)性損傷的機(jī)
6、會(huì)。外露的骨折端等組織不應(yīng)還納，以免將污染物帶入深層，而應(yīng)用消毒敷料或清潔布類(lèi)進(jìn)行嚴(yán)密的保護(hù)性包扎。固定其一：減輕患者傷處疼痛，預(yù)防疼痛性休克的發(fā)生；其二：限制骨折斷端或脫位肢體再移位，避免產(chǎn)生新的損傷和并發(fā)癥。骨折固定范圍：包括骨折處上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)；順序：先止血、包扎，后固定骨折斷端；固定時(shí)，固定物與肢體之間要加襯墊（棉墊、毛巾、布片等軟物），以防皮膚壓傷；固定四肢時(shí)要露出指、趾端以便觀察血液循環(huán)，如出現(xiàn)指（趾）蒼白、青紫，肢體發(fā)涼、疼痛或麻木時(shí)，表明血液循環(huán)不良。應(yīng)立即查明原因，如為扎縛過(guò)緊，應(yīng)放松縛帶重新固定。搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送昏迷或氣胸傷員，必須采用平臥式搬運(yùn)法。搬運(yùn)時(shí)兩人或數(shù)人蹲在
7、傷員同一側(cè)，雙手托住傷員的頭部、背部、腰部、臀部和腿部，動(dòng)作協(xié)調(diào)一致地將傷員托起置于擔(dān)架上。疑有脊柱骨折的病人，絕對(duì)禁止一人拖肩一人抬腿或一人背送的錯(cuò)誤做法，而應(yīng)由3人采用平臥式搬運(yùn)法。采用軟擔(dān)架時(shí)宜取俯臥位，以保持脊柱的平直，禁止彎腰。運(yùn)送途中攜帶必要的急救藥品和氧氣等，救護(hù)人員要密切觀察傷員的神志、呼吸、瞳孔、脈搏、血壓等生命體征變化。用擔(dān)架時(shí)要讓傷員頭在后，以便后面救護(hù)人員能隨時(shí)觀察傷員的情況。清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)就是清除傷口內(nèi)的異物、壞死組織和細(xì)菌，使污染
