創(chuàng)傷急救處理（教學(xué)課件）.ppt

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1、創(chuàng)傷急救處理四項技術(shù)1.止血stanch2.包扎pack3.固定fixation4.搬運carry一、止血技術(shù)出血概念：血管破裂導(dǎo)致血液離開血液循環(huán)，進入體表或組織間隙、體腔止血術(shù)概述血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml。出血量為總血量的20％（800～1000ml）時，會出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時，就有生命危險。外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。外傷出血分為內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場急救重點。出血類型出血分為動

2、脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動脈出血：血色鮮紅，量多，速度快，血液為噴出或涌出。靜脈出血：血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時，血色鮮紅，慢慢滲出現(xiàn)場止血術(shù)常用的有6種，使用時要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。現(xiàn)場止血術(shù)（一）指壓動脈止血法：（二）直接壓迫止血法（三）加壓包扎止血法（四）填塞止血法（五）加墊屈肢法（六）止血帶止血法（一）指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。指壓顳淺動脈適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指壓

3、迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。指壓面動脈適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。面動脈在顏面部有許多小支相互吻合，必須壓迫雙側(cè)。指壓耳后動脈適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動脈血流，另一只手固定傷員頭部。指壓枕動脈適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動脈的血流，另一只手固定傷員頭部。四肢指壓動脈止血法指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出丑，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血流，另一只手固定傷員手臂。指壓

4、橈、尺動脈適用于手部大出血．用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，必須同時壓迫雙側(cè)。指壓指（趾）動脈適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。指壓股動脈適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。指壓脛前、后動脈適用于一側(cè)腳的大出血，用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。（二）直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。（三）加壓包

5、扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。（四）填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。（五）加墊屈肢法用于前臂和小腿的出血在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶），然后強力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定對已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用（六）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。止血帶有止血帶、氣壓止血帶和布制止血帶。1、橡皮止血帶左手在離

6、帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個活結(jié)，外觀呈A字型。2、氣壓止血帶可用血壓計袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。使用止血帶的注意事項部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊松緊

7、度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松這不到止血目的，過緊會損傷組織。時間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時要放松1次，放松時間為1～2mln。標(biāo)準(zhǔn)壓力上肢250-300mmHg,下肢400-500mmHg,無壓力表時以剛好控制出血為宜標(biāo)記：使用止血帶應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易見位置，寫明時間不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶二、包扎術(shù)傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣可起到保護創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎