靜脈留置針輸液術(shù)及護(hù)理課件

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1、站長(zhǎng)素材SC.CHINAZ.COM靜脈留置針輸液術(shù)及護(hù)理目的適應(yīng)人群優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)單，保護(hù)血管，減少液體外滲，為輸血和輸液提供方便同時(shí)保證合理用藥時(shí)間，保留了一條開(kāi)放的靜脈通路，便于搶救工作，長(zhǎng)期輸液患者、老年人患者及無(wú)自主意識(shí)的患者，特別是危重患者2用物:治療車(chē)上：治療盤(pán)一個(gè)，三缸架一個(gè)，輸液器一個(gè)，注射器一個(gè)，膠布若干，留置針一套治療車(chē)下：小墊枕一個(gè)，彎盤(pán)一個(gè)，網(wǎng)套一個(gè)，剪子一個(gè)，開(kāi)瓶器一個(gè)，止血帶一根，洗手液一瓶，三個(gè)污物盤(pán)，滑輪一個(gè)。3留置針的構(gòu)造全套的靜脈留置針是由塑料套管、不銹鋼針芯及肝素帽組

2、成，外附無(wú)菌密封的塑料膜包裝，開(kāi)封后即可使用，套管針外附-6cm×7cm的無(wú)菌貼膜。4留置針型號(hào)根據(jù)患者病情、治療、年齡及血管情況的需要選擇,留置針的內(nèi)徑自粗至細(xì)可分為18?G～24?G等型號(hào)，18號(hào)可供成人大量快速輸血，輸液，24號(hào)適用于新生兒，小兒和微小靜脈穿刺，20、22號(hào)適用于成人常規(guī)輸液使用！5操作程序準(zhǔn)備：護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩。根據(jù)醫(yī)囑或輸液?jiǎn)螠?zhǔn)備用物，攜至床旁。核對(duì)病人姓名及床號(hào)，向病人解釋輸液目的及注意事項(xiàng)，取得合作，并囑其排尿。加藥：認(rèn)真三查七對(duì)，套瓶套，備好膠布。啟開(kāi)液體瓶鋁

3、蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞后加入藥物。在液體瓶標(biāo)簽上注明床號(hào)，姓名，劑量，濃度，日期6排氣檢查輸液器包裝有無(wú)破損及是否在有效期內(nèi)，然后取出，將輸液導(dǎo)管和通氣管針頭一起插入瓶塞至針頭根部，將輸液瓶掛于輸液架上。倒置茂菲滴管，上舉，使藥液平面達(dá)茂菲滴管1/2--2/3時(shí)，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，使液面緩緩下降，直至排盡導(dǎo)管和針頭內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查有無(wú)氣泡。7(1)選擇的靜脈要求粗直，彈性好，易于固定的部位，避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、皮膚病部位，對(duì)于創(chuàng)傷性患者要求避開(kāi)受傷肢體。（2）檢查并打開(kāi)留置針和敷貼，將輸液器上的針

4、頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，并排盡空氣。（3）在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，直徑大于8cm待干，戴好手套。(4)穿刺：去除針套，使用前應(yīng)松動(dòng)外套管（左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送套管和拔針芯時(shí)順利進(jìn)行），調(diào)整針尖斜面，左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針針翼，針尖斜面向上，留置針進(jìn)針的角度以15°～30°角為宜，進(jìn)針的速度宜慢，應(yīng)直接刺入血管。進(jìn)針后注意觀看回血腔，見(jiàn)有回血時(shí)降低穿刺角度，將留置針繼續(xù)沿血管前行1～2mm，右手固定針芯將針尾稍抬起，切忌見(jiàn)回血后立即送管，先退針芯約2mm,再將套管緩

5、慢送靜脈準(zhǔn)備8入靜脈，邊推軟管邊退針芯，速度應(yīng)緩慢，如果退出過(guò)多軟管無(wú)支持，送管易打折，這種現(xiàn)象臨床多見(jiàn)。送管時(shí)在皮膚外只留3～4mm長(zhǎng)，這樣既不容易折轉(zhuǎn)，也不易使軟管脫出。套管送入血管后，松開(kāi)止血帶，退出針芯，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察液體滴注良好，針頭部位不腫，用專(zhuān)用膠貼固定，調(diào)好滴數(shù)。囑病人松拳。（5）固定：1、用無(wú)菌透明敷料作封閉式固定，固定延長(zhǎng)管，調(diào)節(jié)滴速，即行持續(xù)輸液。2、其余步驟同密閉式周?chē)o脈輸液術(shù)。3、輸液完畢，可將輸液器卸下，然后用注射器將預(yù)先備好的肝素溶液向肝素帽內(nèi)注入3-5毫升，正壓豐管

6、。9注意事項(xiàng)1、選擇型號(hào)應(yīng)遵循套管針的使用原則，盡量選用最短，最小且能滿足輸液要求的套管針型號(hào)。2、使用前檢查產(chǎn)品的完整性及針頭斜面有無(wú)倒鉤，導(dǎo)管邊緣是否粗糙。3、每次輸液前后檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化，詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)不適，如有異常及時(shí)拔除導(dǎo)管。4、靜脈留置針一般可保留3-5天，最長(zhǎng)不要超過(guò)7天。105.盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激。關(guān)于留置

7、針型號(hào)的選擇,有主張?jiān)诓挥绊戄斠核俣鹊那疤嵯?應(yīng)用細(xì)、短留置針。因相對(duì)小號(hào)的留置針進(jìn)入機(jī)體血管后漂在血管中減少機(jī)械性摩擦及血管內(nèi)壁損傷,從而降低機(jī)械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發(fā)生,可相對(duì)延長(zhǎng)留置時(shí)間。11正確封管是留置成功的關(guān)鍵。封管液的種類(lèi)和方法無(wú)菌生理鹽水：每次用量5-10ml，停止輸液后每隔6-8小時(shí)重復(fù)沖管一次。肝素鹽水濃度為每毫升鹽水含10-100U肝素（可維持抗凝12h）每次用量3-5ml。肝素為一種酸性粘多糖，是臨床常用的抗凝劑，在體內(nèi)外應(yīng)用時(shí)均具有強(qiáng)抗凝作用。方法得當(dāng)，可延長(zhǎng)置管時(shí)間，防

8、止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，將封管液3～5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2～3?ml，再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個(gè)管腔（以拔出針頭使針尖有液體溢出為佳）。同時(shí)迅速關(guān)閉白色小夾子！以達(dá)到正壓封管的目的。12靜脈留置針的護(hù)理（1）在行留置針前應(yīng)對(duì)患者和家屬說(shuō)明置管的目的、重要性及必要性，做好解釋工作，取得患者合作。（2）操作技術(shù)要熟練，使用套管針進(jìn)行輸液時(shí)，穿刺前檢查好套管針，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。（3）留置套管針應(yīng)選擇合適的注射部