留置針靜脈輸液術(shù)ppt課件

《留置針靜脈輸液術(shù)ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、留置針靜脈輸液術(shù)張珊珊什么是靜脈留置針？靜脈留置針又稱靜脈套針?biāo)射撝漆樞?、軟的套管和塑料針座組成穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具使用留置針的好處保護(hù)血管避免反復(fù)穿刺的痛苦感覺舒適便于急救和給藥提高工作效率提高護(hù)理質(zhì)量什么病人適合用留置針須按時靜脈注射藥物的病人輸液療程長且使用無刺激性藥物的病人血管健康的輸液病人兒童患者、老年患者留置針的種類Y型開放型側(cè)孔型安全型……結(jié)構(gòu)操作流程核對評估告知準(zhǔn)備實(shí)施觀察與記錄一、選擇血管選擇血管應(yīng)遵循由遠(yuǎn)心端到近心端、由小靜脈到大靜脈的原則。

2、選擇粗直、彈性好、無靜脈瓣、易于固定、活動方便的血管，一般選用頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈、前臂淺表靜脈，也可選用手臂較粗大的靜脈。下肢靜脈不作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位，但有上腔靜脈壓迫綜合癥的患者除外。輸注化療藥物時盡量選用上肢貴要靜脈，因其對強(qiáng)刺激性藥物不敏感，不容易發(fā)生靜脈炎。接受乳腺手術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)后的患者，在患側(cè)上肢靜脈留置管路前應(yīng)咨詢醫(yī)生。周圍靜脈注射部位上肢下肢嬰幼兒頭皮靜脈避免穿刺的部位關(guān)節(jié)部位硬化靜脈靜脈曲張及影響循環(huán)的部位禁忌部位遠(yuǎn)端或附近區(qū)域手術(shù)同側(cè)肢體及患側(cè)肢體靜脈不可在同一部位反復(fù)穿刺除非特殊醫(yī)囑及病情需要，否則應(yīng)

3、避免在下肢進(jìn)行穿刺（嬰幼兒除外）二、扎止血帶選擇在穿刺部位上方10～15cm處扎止血帶。如果靜脈不充盈可作如下處理：局部熱敷上肢下垂同時做握拳運(yùn)動輕輕拍打穿刺部位注意：扎止血帶不可過緊，時間不可過長（不宜超過2分鐘）三、消毒嚴(yán)格無菌操作面積＞8×8cm消毒液要待干四、排氣按靜脈輸液排氣的方法排凈滴管內(nèi)空氣將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排凈套管針內(nèi)的空氣旋轉(zhuǎn)針芯，脫開針芯與外套管間的連接，確保穿刺成功五、穿刺送管1、穿刺時，左手繃緊皮膚，右手持針翼在血管上方以15～30°刺入血管，進(jìn)針?biāo)俣炔灰颂?，同時觀察回血腔。2、見回血，降低穿刺角度，將穿刺

4、針沿靜脈走向再推進(jìn)0·2cm，以確保外套管也在靜脈內(nèi)。3、送套管：右手后撤針芯0.5cm，持針座將套管全部送入靜脈內(nèi)。撤出針芯。六、固定用透明無菌敷料作密閉式固定封管：敷料中點(diǎn)對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無張力粘帖、塑型、邊壓邊框邊按壓在小膠布上注明留置導(dǎo)管的日期和時間。用膠布將輸液器針頭固定在肝素帽上。七、整理記錄操作后：調(diào)節(jié)輸液速度，再次核對安置、囑咐病人處理用物記錄留置針與頭皮針應(yīng)用時的區(qū)別A-C-L導(dǎo)管維護(hù)三步曲A-Assessthefunctionofthecatheter導(dǎo)管功能評估C-Clear沖管：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖入血管內(nèi)L–Lock封管目的

5、：將殘留的刺激性藥物沖入血流，避免刺激局部血管；保持靜脈通路。評估導(dǎo)管狀況及功能(A)導(dǎo)管留置期間：在給藥前要通過抽回血來判斷導(dǎo)管的功能無回血意味著導(dǎo)管功能下降通過抽回血判斷導(dǎo)管是否通暢是必須的！沖管（C）封管液的種類：0.9%氯化鈉，每次5～10ml，每隔6-8小時沖管1次10U/ml濃度的肝素鈉稀釋液，每次2～5ml。輸注兩種有配伍禁忌的藥物之間進(jìn)行沖管，可減少藥物間發(fā)生凝聚反應(yīng)；每次輸液結(jié)束后必須先進(jìn)行沖管，然后封管。沖管的方法脈沖式?jīng)_管：輸液完畢，斷開輸液器針頭和輸液器的連接，將抽有封管液的注射器接在輸液器針頭上，采用推-停-推交替的方法推注。

6、嚴(yán)禁暴力沖管！封管（L）正壓封管：當(dāng)注射器內(nèi)的剩余0.5～1ml時，邊推邊拔針，直至針頭完全退出為止。再次輸液消毒肝素帽適當(dāng)用力肝素帽內(nèi)有殘留血液應(yīng)及時消毒更換固定針翼與肝素帽靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)1、嚴(yán)格無菌操作規(guī)程2、暫停輸液應(yīng)封管3、再次輸液時應(yīng)先回抽，有回血后方可推注5～10ml生理鹽水沖管4、每次輸液前后檢查、詢問患者，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化應(yīng)及時拔除5、保持穿刺部位的清潔干燥，透明貼膜每2天更換一次，如不粘或污染時應(yīng)及時更換。靜脈留置針的護(hù)理要點(diǎn)6、套管針保留時間為3～5天，建議不超過一周7、導(dǎo)管堵塞時應(yīng)拔管，不得用注

7、射器推注或擠捏輸液器，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管中8、加強(qiáng)病人宣教，做好解釋工作。留置針的并發(fā)癥及對策穿刺失敗穿刺技術(shù)不熟練使導(dǎo)管尖端受損穿刺過度刺破靜脈后壁僅將針尖刺入靜脈而外套管尚在靜脈壁外至送管失敗穿刺角度過小，靜脈壁劃傷靜脈炎細(xì)菌性：無菌觀念不強(qiáng)，消毒范圍小及不徹底有關(guān)機(jī)械性：導(dǎo)管材料，穿刺技術(shù)化學(xué)性：長期輸入刺激性較強(qiáng)、濃度較高的藥液表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅腫熱痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎的預(yù)防及處理1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，消毒范圍不可＜8cm。在使用留置針過程中，貼膜松脫或被污染，要及時消毒穿刺部位，更換貼膜2、使

8、用刺激性大的藥物時，要選擇粗大血管以減少藥物對血管的損害3、有計(jì)劃地更換注射部位以保護(hù)靜脈4、