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1、留置針靜脈輸液法你需要知道的N件事各科室操作能手留置針靜脈輸液操作考核分析考核內(nèi)容留置針靜脈輸液考試方式操作考核應(yīng)考人數(shù)34實考人數(shù)33參考率97.1%合格率100%平均分93.4最高分?jǐn)?shù)96最低分?jǐn)?shù)90優(yōu)良率100%各科室抽查留置針靜脈輸液操作考核分析考核內(nèi)容留置針靜脈輸液考試方式操作考核參考人數(shù)35人平均分89.1最低分?jǐn)?shù)83.5最高分97一、本次考試存在的突出問題有：1、護(hù)理人員進(jìn)行操作查對制度落實不到位（19人次、56%），包括未查對及查對方式不正確：其中操作前查對未落實（12人次）、操作中查對未落實（3人
2、次）、操作后查對未落實（9人次）。2、留置針固定方式不正確（27人次、77%）。3、排氣不規(guī)范包括排氣不成功、帶帽排氣、排氣時間過久等（22人次、63%）。4、未注意與患者溝通，操作前未告知藥物名稱及作用（18人次、51%）。5、無菌觀念不強，包括消毒不規(guī)范（17人次）、垃圾分類處理不規(guī)范（5人次）等。6、評估不全面，其中未評估病情（12人次）、未評估環(huán)境（5人次）。靜脈留置針操作程序靜脈留置針概述留置針輸液注意事項靜脈留置針輸液法靜脈留置針輸液法通氣管液體靜壓一、靜脈留置針概述針芯、外套管、針座密閉式和開放式24
3、G22G20G18G結(jié)構(gòu)種類規(guī)格應(yīng)用針翼（針柄）—“小飛機”金屬針芯（針尖）肝素帽白色隔離塞延長管靜脈留置針的結(jié)構(gòu)（密閉式、Y型）封管用小夾子外套管（導(dǎo)管）塑料針座可見回血靜脈留置針概述—特點留置針的外套管（導(dǎo)管）使用光滑柔軟的聚氨酯或硅膠材質(zhì)，生物相容性高，在血管內(nèi)呈漂浮狀態(tài)，對血管壁刺激性小輸液時肢體活動不受明顯影響，留置針一般保留3~4天，利于搶救和治療減少護(hù)理人員的工作量留置針規(guī)格和應(yīng)用—參數(shù)與適用范圍國際型號國內(nèi)型號針座顏色套管外徑mm套管長度mm臨床應(yīng)用液體流速24G5#0.7219細(xì)小且脆的靜脈，嬰幼
4、兒常規(guī)輸液19ml/min22G7#0.9025小且脆的靜脈，兒童常規(guī)輸液，成人輸液30ml/min20G9#1.1029常規(guī)輸血，常規(guī)手術(shù)，成人常規(guī)輸液48ml/min18G12#1.3129常規(guī)輸血，常規(guī)手術(shù)，大劑量輸液，快速輸液85ml/min一、靜脈留置針操作程序注意事項健康教育操作步驟（一）（二）（三）二、自身評估（著裝整潔，儀表端莊、洗手、戴口罩）三、用物評估：治療車：車上層：治療盤（內(nèi)放靜脈留置針、留置針敷貼、一次性無菌棉簽、碘符瓶、彎盤、輸液卡、快速手消劑、壓脈枕、無菌敷料缸、壓脈帶）一、核對醫(yī)囑（
5、轉(zhuǎn)抄輸液卡，并請第二人核對）靜脈留置針操作步驟—評估靜脈留置針操作步驟—評估三、用物評估：車下層：醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、放壓脈帶容器四、核對藥物：核對輸液卡、藥物與輸液袋上患者信息，檢查藥物與液體。（或按醫(yī)囑配藥，配藥完成后請第二人核對）消毒瓶塞，插入輸液器（將針頭與輸液管連接緊密）靜脈留置針操作步驟—評估三、用物評估治療臺面：彎盤、絡(luò)合碘、棉簽、配置好的液體、輸液器備注：用物均在有效期范圍內(nèi)，一次性用物包裝無破損、無漏氣、輸液器開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)。3、助取舒適臥位“您這么躺著舒適嗎？”暴露穿刺側(cè)肢體。2、
6、評估環(huán)境清潔、寬敞、明亮、符合操作要求。靜脈留置針操作步驟—實施五：床旁操作1、評估病人（持輸液卡核對床頭卡/腕帶）口述：“您好，我要為您輸液了，請問您叫什么名字？先讓我核對一下您的腕帶，輸液時間比較長，您需要去衛(wèi)生間嗎？您現(xiàn)在感覺有什么不舒服嗎？這瓶液體是XXX，主要是XXX的，您還要連續(xù)輸液幾天，為了保護(hù)您的血管，避免反復(fù)穿刺帶來的痛苦，我建議您使用靜脈留置針，它最長可以保留在您的血管內(nèi)3-4天，這樣您就不用每天穿刺了，您看行嗎？請問你想在哪個手輸液？讓我看一下您的血管（輸液卡放床旁桌上，手觸及要穿刺的血管）這
7、根血管比較直且彈性比較好，周圍皮膚完好，我選擇這條血管為您穿刺可以嗎？（調(diào)整輸液架位置）靜脈留置針操作步驟—實施5、打開留置針外包裝（旋緊肝素帽）頭皮針插入肝素帽0.5CM，排盡肝素帽內(nèi)氣體，再完全插入，放于輸液架上備用，準(zhǔn)備膠布、輸液貼、敷貼包裝。4、再次核對輸液卡藥物，掛輸液瓶排氣（排氣到頭皮針銜接處、關(guān)閉調(diào)節(jié)夾），檢查無氣泡。6、拿壓脈枕、壓脈帶看血管、消毒（消毒面積8*8cm、在穿刺點上方系止血帶，旋轉(zhuǎn)針柄取下針帽、再次排氣少量液體至彎盤）穿刺：“XXX，給您打針了，不要緊張，我會用最好的技術(shù)為您操作。打針
8、過程中您有任何不適請及時告訴我，請你握拳。”8cm靜脈留置針操作步驟—實施靜脈留置針操作步驟—實施7、穿刺送管針頭與皮膚呈45°左右進(jìn)皮膚后以15°～30°緩緩地直刺靜脈，見回血后以5°～10°推進(jìn)0.5cm左右一手固定留置針，一手退出針芯約0.5cm后固定針芯，將外套管全部送入靜脈“三松”—松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器“請您松拳”（見輸液通暢后拔出針芯、調(diào)慢輸
