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《完全腹腔鏡下Roux—en—Y膽管空腸吻合術(shù)在膽系疾病中的應(yīng)用-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中華腔鏡外科雜志(電子版)2013年6月第6卷第3期ChinJLaparoscopicSurgery(ElectronicEdition)，June2013，Vol6，No．3·9··論著·完全腹腔鏡下Roux—en—Y膽管空腸吻合術(shù)在膽系疾病中的應(yīng)用陳德興朱安東張志博【摘要】目的報道完全腹腔鏡下Roux—en—Y吻合術(shù)的手術(shù)方法，探討腹腔鏡下Roux—en—Y吻合術(shù)在膽系疾病手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法對103例患者行完全腹腔鏡下膽腸Roux—en—Y吻合術(shù)，其中多次手術(shù)取石后，膽總管結(jié)石再發(fā)合并膽管狹窄28例，醫(yī)源性膽道損傷3例，膽總管囊腫24例，肝門部膽管癌36例，胰頭
2、癌及壺腹癌12例。所有手術(shù)均采用5個Trocar進(jìn)行操作。首先在腹腔鏡下處理膽道病變，即切開膽總管、取凈結(jié)石；修整并切開損傷膽總管；切除擴(kuò)張的膽總管；切除腫瘤部位膽管或者縱行切開惡性黃疸患者膽總管引流等；同時為膽腸吻合前做好肝管斷端的準(zhǔn)備。然后更換腹腔鏡位置，于鏡下切斷空腸及其系膜，行空腸間側(cè)側(cè)吻合。將腹腔鏡位置復(fù)位，鏡下將Roux—en—Y膽支空腸襻牽拉至肝門處行膽腸側(cè)側(cè)或者端側(cè)吻合。最后留置腹腔引流管。結(jié)果全組病例均成功完成手術(shù)，殘余膽(肝)管直徑0．4～3．2cm，平均0．9cm。術(shù)后膽汁漏3例，經(jīng)腹腔引流1周～1個月治愈。2例膽道損傷伴阻塞性黃疸患者，術(shù)后均出現(xiàn)
3、應(yīng)激性潰瘍及腹腔內(nèi)出血，1例腹腔內(nèi)出血經(jīng)再次腹腔鏡手術(shù)止血治愈，另1例經(jīng)腹腔引流、抑酸及止血藥物治療2d后治愈。95例患者獲隨訪，隨訪率92．2％(95／103)，隨訪時間4～93個月，平均48-3個月。胰頭、壺腹癌及上段膽管癌患者，隨訪期間l4個月內(nèi)因轉(zhuǎn)移及消耗死亡，均無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生；3例膽總管結(jié)石患者分別于術(shù)后2、3、5年發(fā)生反流性膽管炎，來院經(jīng)抗炎對癥治療后痊愈出院；其余患者隨訪期間均無膽道、膽腸吻合口狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論完全腹腔鏡下膽腸Roux—en—Y吻合術(shù)是膽道疾病需行膽腸吻合手術(shù)治療的最佳、首選術(shù)式，但術(shù)者需具有豐富的腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；
4、Roux—en—Y膽管空腸吻合；膽總管結(jié)石；膽道損傷；先天性膽總管囊腫：肝門部膽管癌；胰頭癌；壺腹癌ApplieationoftotallaparoscopicRoux-en-YcholangiojejunostomyintreatingbiliarytractdiseasesCHENDe—xing，ZHUAn-dong，ZHANGZhi-bo．DepartmentofSurgery，QianweihospitalofJilinProvince，Changchun130012，ChinaCorrespondingauthor：ZHUAn-dong，E-maikjlche
5、ndexing@163．com[Abstract]ObjectiveToreportthesurgicalprocedureoftotallaparoscopicRoux——en——Ycho1angi0jejun0stomy(TLRCJS)，andclinicalevaluatethevalueofTLRCJSintreatingbiliarytractdiseases．MethodsWeperformedTLRCJSon103patients．Twenty—eightofthemhadrecurrentcommonbileduct(CBD)stoneswithstri
6、ctureafterseveraltimesofCBDstonesextractions，3patientswerediagnosedwithiatrogenicbileductinjury，24patientshadcholedochalcyst，36patientshadhepaticportalcholangiocarcinomaand12patientshadpancreaticheadcancerorperiampullarycancer．Allsurgerieswereperformedby5ports．Atfirst，wetreatedCBDaccordi
7、ngly．Incholedocholithiasispatients，weperformedcholedochotomyandextractedallstonespossible．Iniatrogenicinjurypatients，theinjuredCBDwascutopenandrepaired．DilatedCBDorCBDwithtumorweretransected．MalignantjaundicepatientshadtheirDOI．10．3877／cma．J．issn．1674—6899．2013．03．003基金項目
