改良胃空腸roux―en―y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用

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1、改良胃空腸Roux—en—Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用［摘要］目的探討改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法回顧性分析我院2011年1月?2015年1月期間收治的胃腸道疾病患者共58例，其中行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療的患者37例(觀察組)，行標(biāo)準(zhǔn)胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)治療的患者21例(對照組)。比較兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后生活質(zhì)量評分情況。結(jié)果觀察組患者平均手術(shù)時間短于對照組［(271.42±24.47)minvs(362.39±41.28)m

2、in］,術(shù)中平均出血量少于對照組［(281.29±3&21)mlvs(393.31±37.86)ml］,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，術(shù)后生活質(zhì)量評分高于對照組(P［關(guān)鍵詞］胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)；改良；胃腸手術(shù)［中圖分類號］R656.6［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721(2016)04(b)-0023-03［Abstract］ObjectiveToexploretheapplicationvalueofimprovedgastricjejunumRoux-en-Yanastomosisi

3、ngastrointestinalsurgery?Methods58gastrointestinalillnesspatientsfromJanuary2011toJanuary2015ofourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.37casesinobservationgroupweregivenimprovedgastricjejunumRoux-en-Yanastomosisand21casesincontrolgroupweregivenstandardjejun

4、umRoux-en-Ystomachanastomosis.Perioperativeindicators，incidencerateofpostoperativecomplicationsandpostoperativelifequalityscoreintwogroupswerecompared.ResultsTheaverageoperationtimeinobservationgroupwaslessthanthatincontrolgroup[(271.42±24.47)minvs(362.39±

5、41.28)min],theaveragebleedingduringoperationwaslessthanthatincontrolgroup[(281.29+38.21)mlvs(393.31±37.86)ml],theincidencerateofpostoperativecomplicationsinobservationgroupwasobviouslowerthanthatincontrolgroup、whilethepostoperativelifequalityscorewasobviou

6、shigherthanthatincontrolgroup(P0.05),具有可比性。1.2方法觀察組：采用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。胃癌者行腫瘤切除術(shù)，術(shù)中根據(jù)手術(shù)探查的具體情況,對腫塊進行切除，并對于胃周的淋巴結(jié)組織進行徹底清除，接下來行近段空腸與殘胃的端側(cè)吻合術(shù)。需注意于距離吻合口向輸出襌40cm左右及吻合口向輸入襌5cm左右處，釆取空腸的側(cè)側(cè)吻合術(shù)，吻合的長度約為2cm；在距離胃空腸吻合口2cm左右處采取外荷包縫扎，以阻斷輸入襟空腸；術(shù)中如果遇到腫塊組織不能切除，則可以直接采用近段空腸與胃

7、體大彎的端側(cè)吻合術(shù)，接下來的操作方法同前面所述［3］。對于嚴(yán)重的胃潰瘍患者，要先采取遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，下一步再進行改良Roux-en-Y吻合術(shù)，操作方法同前面所述。對照組：所有患者均采取標(biāo)準(zhǔn)的胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。首先行遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)，并對十二指腸的殘端進行結(jié)扎縫合，注意要在十二指腸懸韌帶上方約13cm處切斷空腸，接著對于遠(yuǎn)端的空腸與殘余胃部分進行吻合，將空腸近端在殘余胃部的下方50?60cm處進行吻合⑷。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量等圍術(shù)期指標(biāo)，術(shù)后吻合口痿、Roux潴留綜合

8、征、傾倒綜合征、堿性反流性胃炎并發(fā)癥發(fā)生情況，采用SF-36生活質(zhì)量量表［5-6］對兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量進行比較，包括感情指數(shù)、健康指數(shù)、生活滿意度、平均評分，每項滿分100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學(xué)處理釆用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗，以P