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《妊娠期哮喘的發(fā)病機制及防治策略-論文.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、中華哮喘雜志(電子版)2013年12月第7卷第6in』壘!墾!ct!Ic墾!!竺!．綜述．妊娠期哮喘的發(fā)病機制及防治策略陳曉蛟朱慕云【摘要】支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種慢性氣道炎癥性疾病，妊娠期哮喘是哮喘管理中的一種特殊情況。哮喘反復(fù)發(fā)作對妊娠可產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)δ赣H和嬰兒造成生命威脅。對于妊娠期合并哮喘的患者，早期就應(yīng)密切觀察疾病的變化狀態(tài)，因而臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉掌握哮喘和妊娠間的相互影響及了解該病的防治策略。【關(guān)鍵詞】妊娠哮喘；發(fā)病機制；防治策略Thepathogenesisandcontrolstrategyofasthmai
2、npregnancyCHENXiao—jiao，ZHUMu—yun．DepartmentofRespiratoryMedicine，ClinicalMedicalCollegeofYangzhouUniversity，Yangzhou225001，inaC0rresocfgauthor：ZHUMu—yun，Email：cxjcxjl984@sina．corn[Abstract]Asthmaisachronicinflammationoftheairway．However，theasthmainpregnancyisaspecialc
3、ase．Therecurrenceofasthmaadverselyaffectspregnancyandevencanbefataltothemotherandthefeta1．ItSvitaltOcloselyobservethestatusofasthmaofthewomansinceearlystageofpregnancy．Cliniciansshouldhavegoodcommandoftherelationshipbetweenasthmaandpregnancy，andalsothestrategyofprevent
4、ionandtreatmentofasthma．[Keywords]Pregnancyasthma；Pathogenesis；Controlstrategy支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種由多種炎性細(xì)胞向l4]。③感染觸發(fā)：妊娠期腎臟血流量增大，氨基酸和細(xì)胞因子參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性及葡萄糖濾過增多，超過腎小管再吸收能力時可出炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起廣泛多變的可逆性氣現(xiàn)糖尿，給細(xì)菌提供滋生條件，同時隨著子宮日益增流受限，反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥大，逐漸壓迫膀胱，易發(fā)生尿路感染。機體免疫力下狀，常在夜間和清晨發(fā)
5、作、加劇，多數(shù)患者可自行緩降易發(fā)生病毒或細(xì)菌性呼吸道感染，誘發(fā)哮喘。解或經(jīng)治療后緩解。哮喘又是婦女妊娠期肺部常見1．2妊娠中期(孕14～27周)①激素水平：妊娠合并癥之一。據(jù)統(tǒng)計，有4～8孕婦患哮喘，其中期激素水平的大幅度變化，如前列腺素、醛固酮或中1／3在妊娠期有急性發(fā)作_】]。去氧皮質(zhì)酮與糖皮質(zhì)激素受體競爭性結(jié)合，導(dǎo)致肺1妊娠期哮喘的發(fā)病機制對皮質(zhì)醇作用反應(yīng)性降低l_5]；前列腺素F2a水平上1．1妊娠早期(孕1～13周)①妊娠鼻炎：雌激素升介導(dǎo)支氣管收縮；轉(zhuǎn)化生長因子一l3(Trans—水平及血流量的增加導(dǎo)致妊娠性鼻炎的發(fā)病明
6、顯增forminggrowthfactor—l3，TGF—p)通過刺激氣道平加，Ellegard等研究發(fā)現(xiàn)，胎盤生長激素也是妊娠滑肌細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)氣道肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促進細(xì)鼻炎重要原因。據(jù)報道，高達(dá)1／3的孕婦在妊娠期胞外基質(zhì)合成，使上皮下膠原沉積等，在哮喘的發(fā)間鼻塞會加重l_3]。妊娠鼻炎引起的鼻塞往往在妊娠病及發(fā)展過程中有重要的作用，妊娠中期TGF—J3在早期就被感受，同時對異味更加敏感，嚴(yán)重的鼻炎如胎盤大量出現(xiàn)，使該期成為哮喘急發(fā)的敏感時期_6]。進一步發(fā)展造成氣道高反應(yīng)性，甚至促發(fā)哮喘。②②肺容量改變：隨著胎兒的逐漸增大，
7、胸廓和膈的機過敏因素：妊娠接觸胎兒抗原及其他敏感抗原可觸械改變以適應(yīng)增大的子宮，功能殘氣量特別是補呼發(fā)哮喘急性發(fā)作或使病情加重。有研究表明哮喘患?xì)饬繙p少，仰臥位時減少的更厲害，同時分鐘通氣量者血清IgE水平越高，常提示病情有反復(fù)發(fā)作傾的增加，導(dǎo)致PCO。分壓下降和慢性呼吸性堿中毒]。隨著子宮快速增長向上擠壓膈肌及胸腔，孕作者單位：225001揚州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院呼吸科婦常感胸口憋悶，呼吸困難。③氣道的變化：隨著妊通信作者：朱慕云，Email：cxjcxj1984@sina．corn娠的進程，體重的增加，孕婦的頸圍不斷增加，口咽主堡盤查
8、皇呈O132月第7卷第6期ChinJAsthma(ElectronicEdition)，December2013，V。1．7，N。．6結(jié)合部位面積減小，這意味著妊娠期在仰臥、側(cè)臥和喘對妊娠的影響，強調(diào)控制哮喘是改善母嬰預(yù)后的坐立時咽部
